面對長者長期臥病在床 小心疥蟲跑上身

記者陳宜婷/台北報導 2019-06-13 12:50

近日台灣中部醫院爆發出院內疥瘡群聚感染事件,因患者在第一時間未被診斷,導致住院期間一個月內包含護理人員共計17人受到感染;疥瘡是醫院與長照機構常見的傳染病,潛伏期長達6-8周。疥螨在群體生活最易傳染,常見學校、軍隊、安養院、監獄等的群聚感染。另外,如果屬於免疫力不佳、或是長期臥床、中風、失智患者,由於容易感染且不方便清潔皮膚,所以疥瘡症狀往往相當嚴重,甚至會影響夜間睡眠。另外有醫學報道指出「小孩比成人更容易罹患疥螨,可能是小兒皮膚較嫩,容易導致蟲體寄生。」


臺大醫院皮膚科醫生─蔡呈芳醫師表示「疥螨是一種肉眼難以察覺的皮膚寄生蟲,主要寄生在人體皮膚最外層的角質層,在寄生時會在皮膚內挖掘隧道,且在隧道內留下卵和糞便,人體對疥蟎及其排泄物產生過敏反應就會導致脫皮、發癢等症狀。根據資料顯示,一般患者身上的疥螨數量不過20多隻,病灶症狀輕微有時難以察覺,甚至有「七年之癢」的比喻,也就是癢了將近7年最後才確診罹患疥瘡。」另外,疥瘡嚴重程度與疥螨數量、患者免疫力及基因皆有相關,當身上的疥螨數量愈多時,不但傳染力愈高、症狀也會愈嚴重,例如最嚴重的「結痂型疥瘡」,患者身上的每公克皮屑竟高達4700隻疥螨,相當驚人。


罹患疥瘡並非絕症,蔡呈芳醫說明治療步驟,建議以外用藥品做為第一線用藥,主要因為便宜且安全性較佳。缺點是容易有疏漏部位,疥螨會侵犯全身皮膚就算只有指縫、指甲下方沒塗到藥膏,也有可能反覆感染疥瘡,而且傳染力相當高,尤其家中有免疫力差、較難清潔身體的臥床病人更是危險族群,將導致全家陷入蟲蟲危機中。相較之下,國內目前已正式引進口服藥物,於去年8月也獲健保給付,為疥瘡患者帶來新的治療選擇。


最後蔡呈芳醫生呼籲,反覆感染疥瘡會抗藥性問題,所以除了要確認感染源外,也要積極聽從醫生指示接受治療。若是使用外用藥膏效果不佳或是疥瘡症狀較為嚴重,建議可考慮使用口服藥物治療。另,除了患者接受治療外,同時也要仔細檢查居家環境,定期清洗或更換皮膚可能接觸的物品,透過環境整潔才能杜絕疥瘡產生。


 

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