改「0+7」新制防疫險還能理賠嗎?做到關鍵「這一點」理賠金照領

理財周刊/新聞中心 2022-05-17 15:30

中央流行疫情指揮中心16日前宣布,5/17起調整確診者同住家人密切接觸者居家隔離政策,未完成3劑疫苗接種者,維持「3天居家隔離+4天自主防疫」,已完成3劑疫苗接種者,免除居家隔離,改為7天自主防疫。對此有不少民眾開始擔心若未來不需隔離,那防疫保單規範的「隔離補償金」是否會停止理賠?

「金管會在止血,不然再賠下去,保險公司會破產」、「政府跟保險公司在魚幫水,水幫魚」;指揮中心16日突然宣佈,自5月17日起調整納入「完成3劑疫苗接種者免隔離」,此消息一出馬上引起市場一陣喧鬧,許多人紛紛對此政策表達不滿之意。

事實上,自疫情爆發以來已有不少民眾購買防疫保單,全民可說是掀起一波「防疫險之亂」,若自己不小心染疫還能獲得理賠,因之前的政策公告「3+4」有居家隔離事實,確診個案密切接觸者,便能透過隔離通知單請領保險理賠,但現在政策改為「0+7免隔離」,許多人擔心屆時可能無法獲得理賠金。

以往防疫險相關規範為一旦面臨隔離,只須具備理賠申請書、被保險人身分證正反面影本、被保險人存摺封面影本以及簡訊隔離通知書,如紙本隔離申請書就用正本送件,或是隔離通知書簡訊畫面截圖,隔離通知書/確診診斷證明或以「數位新冠病毒健康證明」取代,即可申請理賠。

例如以安東京理賠的文件為例,隔離的理賠原則為收到『隔離通知書』為主要政府傳給你隔離簡訊下載隔離通知單,這個簡訊截圖和簡訊中下載的隔離通知書為理賠依據,如果取消居家隔離的情況,自然就不會收到隔離通知書。


如果是確診則具備理賠申請書、被保險人身分證正反面影本、被保險人存摺封面影本以及正本確診診斷證明或以「數位新冠病毒健康證明」取代、病例(含檢驗報告)及解除隔離通知書,即可申請理賠。

針對新政策對於防疫險理賠中的「隔離補償金」是否依舊會給予理賠金?對此公勝保經珍璽事業部區經理程羚表示,去年的防疫理賠是某些保險公司針對在居家的隔離不賠,但後來隨著愈來愈多家賣防疫險,理賠也趨寬鬆,幾乎所有保險產業者都是以「有收到隔離單」就賠;只是如照政府新政策實施,如今天同住家人是有打過3劑的,的確政府那邊不會發居家隔離單,當然就不會給予理賠,但不諱言政策變來變去,目前也是看政府政策跟各家產險業者的各自規範執行。

產險業者表示,就保單條款來看,大多約定以被保險人因傳染病防治法第48條規定,受衛生主管機關開立隔離通知書,因而接受隔離處置者,才會依保險契約予以理賠,如未有隔離事實,相對難以啟動保單理賠責任。

中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,當確診個案上自主回報系統時,確診者自行勾選「已完成COVID-19疫苗追加劑且採自主防疫」,將被列為「7天自主防疫」對象,因此就不會收到居隔通知單,但若針對已施打3劑疫苗又想採取3+4方案者,確診這則可不勾選該選項欄位,如此3+4者仍會開立居家隔離通知書,投保防疫險民眾仍有機會請領補償金。

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