形變照影心臟超音波 更加了解「心室」

記者吳順永/台南報導 2022-01-11 17:49

心臟肥大是一般人常被告知的心臟病變,郭綜合醫院蔡惟全醫師表示,嚴格說起來,主要是指心臟的左心室擴大或肥厚的變化,左心室是維持心臟功能最重要的腔室,負責將心臟的血液送給全身器官運用,當左心室有擴大或肥厚的變化,甚至兩者都存在時,代表左心室已經有病變,嚴重者甚至有心臟衰竭與猝死的風險。

蔡惟全醫師指出,造成左心室擴大的常見原因包括心肌梗塞、心肌缺氧、心肌病變、瓣膜性心臟病等,常伴隨左心室收縮功能下降,而左心室肥厚的常見原因則有主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病變、浸潤性心臟病變、高血壓等,臨床上常因心電圖或胸部X光檢查而懷疑,接下去需要進一步接受心臟超音波檢查。

蔡惟全進一步說明,傳統心臟超音波檢查可以測量左心室大小與質量,近一步確認左心室的變化到底是擴大還是肥厚還是兩者都有,而且可以探查可能的原因,例如瓣膜性心臟病。但有時傳統心臟超音波僅能看到左心室肥厚,沒有發現特異的原因時,此時形變照影心臟超音波就可以派上用場,形變照影心臟超音波利用亮點(斑點)追蹤的技術直接測量心肌的變化,臨床上已經慢慢開始運用。

蔣先生79歲因為運動性呼吸困難與心悸到郭綜合門診求診,心電圖疑似左心室肥厚,心臟超音波證實左心室肥厚,但無其他原因,經形變照影心臟超音波發現左心室心尖部縱向應變顯著下降,是典型的心尖肥厚型心肌病變,治療以藥物治療為主,並注意心律不整的發生。

黃先生41歲,因血壓過高而來門診求助,同樣因心電圖疑似左心室肥厚,經心臟超音波證實。而形變造影心臟超音波發現,左心室廣泛的縱向應變下降,應是高血壓引起的變化,加強血壓控制可以得到改善。

形變照影心臟超音波在下列情況下特別有用,包括心肌肥厚、心肌病變,懷疑心臟衰竭但左心室射出分率正常,冠狀動脈心臟病,瓣膜性心臟病,肺動脈高壓(右心室),癌症化學治療的心臟毒性評估,以及心臟衰竭的心肌存活與預後評估,但形變照影心臟超音波無法單獨使用,須配合傳統心臟超音波,而且沒有健保給付。

郭綜合醫院的高階心臟超音波可以操作形變照影心臟超音波,若經心臟科醫師評估後,有需要時會在傳統心臟超音波之後,增加形變照影的分析,提供另外一項診斷工具,幫忙解決病人的問題。


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