三軍總醫院復健醫學部 張智雅主治醫師。

「睡到半夜痛醒，穿衣服扣內衣成了每天的難關。」

五十肩（沾黏性肩關節囊炎）是中年族群常見的關節問題，好發於 40 至 60 歲之間。三軍總醫院復健醫學部張智雅醫師指出，這種疾病並非單純退化，而是一種「肩膀慢性發炎與沾黏」的現象，常見症狀包括肩部疼痛、活動受限，影響生活品質甚鉅。

五十肩的病程可長達兩年，分為「疼痛期」、「冰凍期」、「解凍期」三階段。透過正規的復健治療，最終可恢復大部分肩部功能，但復原過程相當令人難熬。因此，在正確的階段導入更有效率且精準的介入治療，搭配復健治療更可以有效改善疾患。

五十肩常導致肩部活動困難，甚至影響如扣內衣、舉手等日常動作。（圖／張智雅醫師(左)）

長效型玻尿酸解沾黏　縮短療程更有效率

急性期肩膀疼痛時，可以選擇類固醇注射止痛。雖然類固醇在短期內能有效減輕不適，但反覆使用可能對局部軟組織造成損傷，甚至導致肌腱脆化、關節結構退化，特別是糖尿病患者，更容易因此影響血糖控制，風險不容忽視。肩膀疼痛和沾黏影響日常生活時，除了復健與藥物治療，還有一些方法能幫助關節減輕摩擦、改善活動度。長效型玻尿酸是一種關節潤滑劑，注射後可在關節中停留較久，減少摩擦並增加潤滑度。三軍總醫院復健醫學部張智雅醫師表示，臨床上會先透過高解析超音波定位關節沾黏部位，給予精準注射，對於五十肩患者，是一項可考慮的介入治療選擇。

整個療程僅需每週注射一次，共三次，臨床研究結果顯示，治療成效等同三個月以上的物理治療。尤其對長期肩卡、夜痛難眠的患者來說，是一項兼顧安全與效果的方式。雖然部分患者在治療後已有症狀改善，仍建議配合適量的復健訓練，進一步增加肩膀活動角度並促進功能恢復。

三階段病程皆適用　副作用低、費用親民

許多患者常問：「玻尿酸是不是只能在五十肩的某個時期使用？」其實，根據三軍總醫院復健醫學部張智雅醫師的臨床經驗，高濃度長效型玻尿酸能在五十肩的三個病程階段都發揮不同的關鍵角色：

急性疼痛期：可有效減少發炎反應，緩解夜間與日常活動時的疼痛。

冰凍期：幫助關節囊鬆解沾黏，進一步改善手舉不高、肩卡卡的活動受限。

解凍期：持續潤滑與修復，促進關節滑動順暢，加速功能恢復。

此外，玻尿酸幾乎無副作用具高安全性，在治療肩關節內病變時，長效型玻尿酸往往能發揮加強效果，是更貼合病因的選擇。」張醫師補充。

及早診斷、積極治療　避免長期肩膀功能退化

五十肩的初期症狀包括：夜間痛醒、手伸不到背後、無法輕鬆晾曬衣物等，這些日常中微小的不便，往往就是發炎沾黏的警訊，應及早就醫，勿自行按摩或強拉，以免造成二度傷害。三軍總醫院復健醫學部張智雅醫師另外提醒糖尿病或是有慢性病的患者發生五十肩的機率約為一般人的三到五倍，甚至可能同時影響雙肩，更需要及早治療。張醫師呼籲五十肩應交由專業復健科醫師檢查診斷，選擇最適合自身情況的治療方式，搭配專業規劃的復健訓練，將是縮短病程、恢復生活品質的關鍵。