肌膚乾燥，民眾往往搞不清楚是缺水？還是鎖水不足？
現代人因長時間待在冷氣房，皮膚乾燥幾乎成為普遍困擾。許多人儘管使用了各種保濕產品，卻仍感覺效果不彰。從皮膚醫學角度來看，皮膚乾燥不只是舒適與美觀問題，更可能是健康亮紅燈的警訊。資深皮膚專科醫師、同時也是中華民國美容醫學醫學會常務理事的宋奉宜醫師提醒，若只是一味補水，可能導致敏感成分滲入引發紅腫發炎；若鎖水功能不足，水分仍會快速蒸發，最終可能引發皮膚慢性發炎。他將深入解析皮膚乾燥的真正原因，並教導民眾如何選擇適合自己的皮膚健檢方式，讓肌膚恢復年輕健康狀態。
皮膚乾燥核心解析：「含水」與「鎖水」的本質差異
當談到「皮膚乾燥」，多數人的第一反應通常是「缺水」。然而，在皮膚醫學領域，乾燥其實具有兩種截然不同的成因：
1.含水能力（Skin Hydration）： 可將皮膚想像成一塊海綿，角質層和真皮層皆具備吸收和儲存水分的能力。「含水」特指角質層本身抓住、保存水分的功能。若此層儲水功能不足，皮膚自然會顯得乾燥、粗糙。
2.鎖水能力（Skin Barrier Function）： 想像市售布丁上的鋁箔蓋，其密封作用不僅防止外界污染，更重要的是防止水分蒸發。皮膚的「鎖水能力」便是這道屏障，能有效減少水分從表皮流失（醫學上稱為「經皮水分流失」，TEWL）。一旦這層屏障受損，水分便會迅速流失。
換言之，當您在冷氣房中快速感到乾燥時，原因可能不僅是角質層無法抓住水分，更可能是皮膚屏障受損，無法有效阻止水分蒸發。因此，要真正改善乾燥問題，除了懂得「補水」，更需懂得「鎖水」，才能使皮膚保持健康水潤。
探究皮膚乾燥三大主因：從清潔到生理因素
理解「含水」與「鎖水」的差異後，會發現導致皮膚乾燥甚至敏感的原因，主要歸結為三大類：
1.過度清潔導致「鎖水層」受損： 不少人為了控油抗痘而過度清潔，或在雷射、緊膚療程後，皮膚屏障尚未完全修復便急於使用酸類產品。這種做法如同撕破皮膚的保護屏障，加速水分流失並增加外界刺激，使皮膚變得更加敏感。
2.皮膚「含水結構不足」： 部分人天生難以抓住水分，如異位性皮膚炎或過敏體質者，因體質和免疫狀態影響，不僅皮脂分泌可能不足，角質層的分子組成也可能不夠完整。尤其當神經醯胺（Ceramide）這類關鍵的細胞間脂質減少時，皮膚便難以鎖住水分，容易顯得乾燥。
3.腺體分泌總量不足： 特殊疾病，如修格蘭氏症（Sjögren乾燥症），會導致汗腺、皮脂腺等腺體分泌降低。缺少這些天然滋潤，皮膚便會乾燥。這種乾燥並非皮膚含水或鎖水能力問題，而是「源頭活水」減少所致。
總結而言，皮膚乾燥的背後可能隱藏著清潔過度、結構缺陷或分泌減少等多重原因。唯有精準找出元兇，方能對症下藥，使皮膚恢復健康水潤狀態。
精準皮膚健檢：科學數據助您對症下藥
由於皮膚乾燥成因多元，治療方式自然無法一體適用。這也正是皮膚科醫師強調「皮膚健檢」重要性的原因——唯有精準找出乾燥的根本原因，才能有效對症下藥。以下介紹目前實驗室與臨床常用的幾種專業檢測工具，幫助您與醫師一同掌握肌膚的真實狀態：
1.鎖水能力檢測（皮膚屏障功能）： 經皮水分流失儀（TEWL）可測量皮膚表面水分蒸發速度。TEWL數值偏高，代表皮膚屏障受損、水分流失加快、鎖水能力不足。屏障受損不僅導致乾燥，也讓外界過敏原和刺激物更容易入侵，引發發炎。然而，此檢測易受環境濕度影響，屬於瞬時數據，主要用於保養品實驗，臨床門診參考價值有限。
2.含水能力檢測（角質層含水量）： 角質層水分儀（Corneometer）測量角質層的水分含量。數值偏低時，代表角質層含水能力不足，皮膚易乾粗、脫屑。此檢測穩定度略高於TEWL，但同樣受環境影響，適合保養品測試的即時比對，臨床治療追蹤價值有限，因此皮膚科門診較少使用。
3.皮脂分泌檢測（皮脂腺功能）： 皮脂計（Sebumeter）利用特殊試紙吸附皮膚表面皮脂，再以光學方式測量皮脂量。運動量大或青春痘肌數值偏高，乾性或老化皮膚則偏低。此檢測穩定度較高，但需標準化清潔與嚴格的環境條件，現實門診繁忙狀態下較難執行。
4.真皮膠原、黏多醣檢測： 高頻皮膚超音波（HFUS）屬高科技檢測，能透過超音波探頭評估真皮層的厚度、膠原蛋白密度與彈性。膠原蛋白和玻尿酸等黏多醣的狀態直接影響皮膚保水性與彈性，間接反映真皮層含水能力。這類影像不易瞬間變化，適合記錄皮膚厚度、腫瘤等物理狀態，臨床追蹤亦具參考價值。
5.肌膚監測：電子伍氏燈與電子皮膚鏡：
電子伍氏燈（Electronic Wood's Light）除記錄色素與皺紋外，偏光影像能排除角質反光干擾，更精準追蹤皮膚發紅或色素沉澱的細微變化。紫外線波段（特別是365奈米）攝影還能激發皮膚、毛髮或分泌物的螢光反應，幫助醫師判斷發炎或代謝異常。電子影像應用於臨床追蹤與比對時具參考價值。
電子皮膚鏡（Electronic Dermatoscope）能放大觀察皮膚微觀結構，記錄顯微紋路、毛孔，甚至淺層微血管狀態。這些細節有助判斷皮脂膜健康、毛孔是否堵塞，以及皮膚是否有發炎現象。這些影像紀錄運用於長期追蹤、比對時，對臨床療效與風險的追蹤非常有幫助。
無論是在實驗室還是臨床門診，這些工具都能提供穩定的科學數據，幫助醫師更準確地診斷您的膚況，規劃出最適合您的保養與治療策略。了解這些專業的皮膚健檢工具，是否讓您對「掌握肌膚」更有信心了呢？
