背痛腳痛心裡苦! 神經阻斷術助下背痛患者重展笑顏

記者林重鎣/台中報導 2021-02-09 12:55

醫生手術。林重鎣攝

86歲廖爺爺下背、左腳麻痛長達兩年, 經核磁共振檢查發現有多節腰椎嚴重退化及壓迫神經,75歲林爺爺過去也曾因腰椎病變動過脊椎融合手術, 近期又因脊椎滑脫導致腰部疼痛,兩人均因年事已高, 不希望開刀治療,經醫師評估,透過神經阻斷術治療, 術後疼痛大幅緩解,直說:「總算可以好好睡一覺了!」


廖爺爺近幾年飽受下背痛及左腳麻痛所苦,無法久站, 經檢查後雖發現是多節段腰椎狹窄合併神經壓迫所致, 但他擔心手術風險高,遲遲不願接受手術,只得接受各項保守治療, 可惜不見效,直到最近狀況加劇,走路也走不遠,「幾乎難以成眠」 ,經地區衛生所轉介來診療,醫師建議採用神經阻斷術治療, 術後效果令廖爺爺相當滿意, 甚至自嘲說以前身體就像開一台老爺車, 打完針後就像換開了台新車一樣。


另一位林爺爺多年前曾接受腰椎融合手術,最近經常出現腰痠背痛、 無法久站症狀,令他相當困擾,經X光及核磁共振檢查, 發現先前融合手術的上一節有退化及滑脫合併神經壓迫, 諮詢許多醫師皆建議手術治療,但林爺爺不願意冒手術及麻醉風險, 同樣選擇神經阻斷術治療,術後生龍活虎, 完全不見術前愁眉苦臉的模樣。


亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科醫師林琮凱表示, 脊髓及脊神經是控制身體動作和感覺重要的中樞, 當脊椎神經受到壓迫,其神經支配的部位容易產生痠、麻、痛、 甚至無力等症狀, 尤其是腰椎要負擔上半身重量還要支撐彎曲伸展等動作, 容易有退化長骨刺或是椎間盤突出等壓迫神經的疾病, 透過神經阻斷術不但能確認該神經學症狀是否因目標神經根引起, 也能針對該神經根進行治療,兼具確定診斷和治療的功能, 可謂一舉兩得。


林琮凱介紹,進行神經阻斷術時, 病患需趴在治療床上加上局部麻醉,並以一根極細小的電極針, 透過X光機影像導引, 在不影響神經的情況下將針準確放至目標區域, 再將藥物注射於目標神經或關節腔周圍,以阻斷或緩解疼痛, 手術幾乎沒有傷口,就像一般打針注射一樣, 術後觀察行走無礙即可返家不需住院,隔日移除紗布即可正常洗浴, 神經阻斷術治療效果顯著、副作用低, 也可避免長期吃藥造成的副作用。


林琮凱指出,有許多患者長期受下背痛合併下肢麻痛所苦, 嘗試許多保守治療卻不見成效,又因各種因素不想接受手術, 便可考慮神經阻斷術這種介於保守治療與手術之間的折衷方案。 除了常見的脊椎狹窄神經壓迫症外,其他像輕度椎間盤突出、 單純椎間盤纖維環破裂或是脊椎小面關節炎的長期下背痛患者, 也可以透過神經阻斷術達到較佳治療效果。


林琮凱提醒,頸椎、腰椎或坐骨神經痛的患者, 經影像檢查確定神經壓迫程度後,初期仍以保守治療為主, 若保守治療超過三個月仍無改善,可與醫師討論下一步適合的治療, 而神經阻斷術的效果是在手術前可考慮的治療方式之一, 其成效與時效因疾病嚴重程度而異,若是神經嚴重壓迫的患者, 有可能還需要進一步透過其他術式治療,以改善疼痛, 提高生活品質。


 

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