熟女過敏體質愛哈菸 氣喘胸悶發作險插管

記者林重鎣/台中報導 2020-11-27 05:25

醫生診察,圖非當事人。林重鎣翻攝

55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史,但她卻「鐵齒」抽菸不以為意, 直到爬梯或快走時常感到胸悶、呼吸費力, 才確診為慢性肺阻塞性肺病併塵螨過敏,只是她仍未定期回診拿藥, 繼續抽菸解癮,不料日前天氣轉涼症狀加遽, 被送入加護病房險些插管,才讓她下定決心戒菸配合用藥,直呼:「 不敢了」。


亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示, 吳小姐小時候曾被診斷氣喘,雖然上大學後氣喘不曾再發作, 卻常受不明原因蕁麻疹所擾,且受到朋友影響,大學開始學抽菸, 近幾年因工作、生活壓力大,平均一天要抽20到30支菸, 菸癮相當大。


約一年前開始,吳小姐爬樓梯或稍微走快一點時,發現會感到胸悶、 呼吸費力,就診後接受肺功能檢查,發現有支氣管狹窄的現象, 且血液中過敏性免疫球蛋白指數,是正常參考值的3倍以上, 安排過敏原測試,顯示對塵螨嚴重過敏, 判斷吳小姐應是本身有氣喘體質, 加上長期抽菸造成慢性阻塞性肺病,雙重因素導致阻塞性換氣障礙。


林育生指出,當時除了開立支氣管擴張劑外,更建議吳小姐戒菸、 注意居家環境清潔,經常洗滌、曝曬枕頭床單等寢具, 症狀一度獲得改善,也恢復以往的正常狀態, 沒想到年初新冠肺炎疫情造成大眾恐慌, 吳小姐憂染疫故沒有回診追蹤拿藥,也把醫師叮囑拋諸腦後, 重拾吞雲吐霧的嗜好。果然時序入冬後氣溫轉涼,患者胸悶、喘不上氣的毛病又犯, 且比之前發作時更厲害,旁人都可明顯聽到喘鳴音, 急診就醫後發現吳小姐支氣管攣縮情形非常明顯, 頸部的呼吸輔助肌明顯收縮,幾乎是「臉紅脖子粗」, 抽血顯示二氧化碳數值較正常高出50%,且有血酸症的情形, 恐有呼吸衰竭的風險,緊急送入加護病房密切觀察。所幸透過雙陽壓呼吸器與藥物治療後,情況終穩定下來, 免於插管的痛苦,並於5天後轉至一般病房。


林育生提醒,氣喘與慢性阻塞性肺病發作時,都可能聽到喘鳴音, 但造成原因不同,前者與體質、過敏原相關,有部分遺傳傾向, 後者與長期抽菸,或長期暴露於空氣汙染有關, 而這兩類病人族群有部分重疊,吳小姐即屬於這類病患, 除了治療上需更注意,並減少接觸過敏原, 還要及早戒菸並規則使用控制藥物,切莫輕易自行停藥。


※衛福部提醒您 吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病!※


 

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