腿中風未回診 老伯伯險截肢

記者林重鎣/台中報導 2020-09-17 23:35

醫 生治療。林重鎣攝

台中75歲徐伯伯長年抽菸,造成四肢周邊動脈狀態不佳, 今年三月因腿部出現傷口赴醫治療後,因仍有殘餘血管狹窄問題, 特別叮囑應再次回診,但徐伯伯自覺症狀緩解,便不以為意, 直到半年後腿部發黑才嚇得趕緊就醫,確診為慢性周邊動脈栓塞, 緊急透過緊急血管溶栓術打通血管,加上塗藥氣球使用, 徐伯伯才免於截肢風險。


亞洲大學附屬醫院周邊血管科主任張育晟表示,患者為老菸槍, 本身就是周邊動脈栓塞高風險族群,年初第一次因腿部有傷口就醫, 當時治療後,症狀大幅改善,但因血管上游處仍有狹窄, 需要再次治療,才能長期維持血流通暢,提醒務必回診追蹤, 但患者自認有配合醫囑服藥,且通完血管後傷口順利癒合, 便置之不理,直到日前因腿部發黑冰冷,才再度赴醫治療。


張育晟介紹,周邊動脈栓塞好發於老年人、體重過重、 有心臟血管病史、腦血管疾病、三高、抽菸者, 初期可能出現下肢間歇性跛行的現象,到了中晚期, 即便短距離走路也會腳痛,必須休息才能緩解, 平時也有痠麻和疼痛感,皮膚則會變紫或變黑,一旦出現下肢冰冷、 患肢水腫、皮膚傷口久不癒合等情形,若無正確診斷治療, 恐走上截肢一途。


張育晟指出,針對患者第二次腿部發黑的情形,藉由「 經皮動脈整形術」(俗稱氣球擴張術)治療,在血栓溶解後, 用塗藥氣球將藥物塗抹於患部,藥物會抑制血管內膜增生, 防止血管再度狹窄,此術式手術傷口小、疼痛感低, 治療後平躺休息數小時,就可以下床活動,通常住院1天即可出院。


張育晟建議,患有周邊動脈栓塞的患者, 術後應穿包覆整隻腳的鞋子避免受傷, 並選擇棉質襪有助保暖促進血液循環,此外, 因阻塞的腳感覺較遲鈍,不適合使用電熱毯、暖爐或熱水袋, 平時應勤擦乳液,加強腿部保濕,預防乾裂產生傷口。


張育晟提醒,因周邊動脈栓塞於疾病初期容易被忽略,建議具三高、 抽菸等危險因子的民眾應定期檢查,並配合醫囑服藥, 才能降低心血管疾病發生的機率。


 

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