男騎士車禍顏面多處骨折 醫提醒:全罩式安全帽可有效防護

記者鄧富珍/彰化報導 2020-07-29 15:04

林楠瑾醫師代表彰基醫院贈送行車紀錄器給林先生。

26歲林姓男子騎摩托車返家途中與自小客車對撞,送醫後發現顏面多處骨折,導致下顎骨咬合喪失且有持續出血風險,經內視鏡輔助進行左側下顎骨髁頭區骨折復位及固定手術,迅速復原且幾乎看不見疤痕,現已順利入伍從軍。


林姓男子是在今年3月行經彰化市郊與小貨車對撞,當時戴著3/4罩安全帽、車速約50公里,撞擊當下向左前方飛出,因力道猛烈而短暫失去意識,緊急送到彰化基督教醫院急診,X光檢查發現左側下顎骨髁頭區、右側下顎骨副聯合處骨折,導致下顎骨咬合喪失,無法行使正常咀嚼功能,加上下顎骨多處骨折有出血的風險,以急診刀進行治療。


收治病例的彰基口腔外科林楠瑾醫師指出,以下顎骨髁頭區骨折而言,這幾年都佔下顎骨骨折的20-30%左右,其中需要開刀的案例約有六至七成,近幾年都從原本的「閉鎖式復位」轉為難度較高的「開放式復位」,使用骨釘骨板固定,以達到更好的術後功能,並減少術後上下顎間固定時間,達到更好的術後舒適度。


林楠瑾醫師此次即選擇困難度較高的經口內視鏡輔助,為林男進行左側下顎骨髁頭區骨折復位以及固定手術。根據林楠瑾醫師統計,他近兩年接獲因車禍導致顏面骨下顎骨骨折約有230餘例,包括下顎骨髁頭區骨折約有70餘例,其中以內視鏡輔助手術有20餘例,使用內視鏡輔助手術,有效率地降低顏面神經受傷機率及達到術後顏面無疤痕,並可更快速進行下顎骨復健。


對於外科手術的輔助,彰基於2018年引進複合式手術室(Hybrid Operating room),其中設置192切電腦斷層掃瞄儀,有利於醫師在手術後隨即為病人進行電腦斷層掃瞄及術中的手術導航,避免傷到重要器官或是解剖構造。


林楠瑾說,臨床手術的困難在於眼窩容積的重建時,必須將鈦網貼合至眼窩破損處附近完好的骨頭,但是眼窩的後方就是視神經的位置,一旦傷害到將會有嚴重的後遺症。因此,運用手術中導航就可以大幅降低傷害到視神經的機會,而術中確認電腦斷層也能夠保證重建眼窩的容積。


林楠瑾提醒民眾,有台灣本土的研究指出,安全帽的選擇與交通安全有顯著關係,台灣常見的安全帽區分為半罩式、3/4罩式及全罩式安全帽,機車事故引起之顏面骨骨折中傷患,幾乎全部都是配戴半罩式和3/4罩式安全帽;由此可見,全罩式安全帽確實可以有效防護顏面骨骨折;政府未來應該就大眾運輸及交通安全法規進行宣導,努力降低中部地區機車交通事故的發生。


 

留言討論區

相關閱讀推薦

1