「發生率幾乎等於死亡率」 成大醫院胰臟癌團隊提升存活率

記者吳順永/台南報導 2020-07-09 07:40

69歲的李姓婦人最近一個月出現背痛及上腹痛,合併有體重減輕、食慾不振的症狀,在診所拿胃藥治療,但症狀仍持續,並產生茶色尿合併有黃疸發生,轉至成大醫院求診,電腦斷層檢查發現為第3期胰臟頭部腫瘤合併阻塞性黃疸及血管侵犯,這讓李姓婦人及其家人都難以接受,覺得平日不菸不酒,為何得此惡疾。


成大醫院胃腸肝膽科黃千睿醫師表示,李姓婦人在接受內視鏡金屬支架膽管引流及內視鏡超音波切片確診後,做了6次的化學治療,影像顯示腫瘤縮小及血管侵犯改善,並已順利接受胰十二指腸切除術完整切除腫瘤。


根據105年國健署最新癌症登記報告,共有2,202名胰臟癌新診斷病例,有1,996人死於胰臟癌,死亡率位居男性10大癌症死因第8位、女性第5位。


黃千睿醫師表示,胰臟癌的發生率雖相對比其他癌症低,但「發生率幾乎等於死亡率」,是被稱為「癌王」的胰臟癌讓人聞之色變的原因。


胰臟癌並有「名人殺手」之稱,如:國內的有體育主播傅達仁、演員李麗鳳、資深名嘴劉駿耀等,國外的有男高音之王帕華洛帝,及知名品牌香奈兒創意總監、「時尚老佛爺」卡爾拉格斐等,都因胰臟癌去世。


黃千睿醫師強調,過去有血管侵犯的第3期局部侵襲性胰臟癌或遠端轉移的第4期胰臟癌在傳統上認為無法手術,以及臨床上不少病患看似早期可以開刀,開刀後卻發現有許多肉眼看不到的癌細胞已轉移到其他器官;現在成大醫院以成大醫學院沈延盛院長發展出與國際接軌的術前引導性化學治療,大幅增加晚期胰臟癌的病人接受手術的機會並有效延長手術病人的術後無復發期。


胰臟癌病人先接受數個月至1年以上的化學治療後,讓腫瘤分期降階至可接受手術切除腫瘤,得以有效延長病人存活期,其中有病例術後的檢體是完全沒有癌細胞存在,且透過術前引導性化學治療,也讓原本就有機會切除的病人,能夠有更高的邊緣無腫瘤細胞比率(R0 resction)及更少的淋巴轉移,提升此類較早期病人之整體存活率。


根據107年健保署的資料,成大醫院進行胰臟腫瘤切除手術的數量僅次於臺大醫院,位居全國第2,目前成大醫院1年治療超過200例新診斷的胰臟癌病人,占全國每年新診斷人數的1/10以上。


黃千睿醫師指出,以沈延盛院長為首的成大醫院胰臟癌多專科團隊,針對病人量身打造治療計畫,從一開始的內視鏡超音波診斷切片、內視鏡膽汁引流解決黃疸問題、腸道支架置放改善腸胃道阻塞症狀,到接下來的術前引導性化學治療,及分期降階後的胰臟腫瘤切除及血管重建與術後的化學治療等流程,大幅提升病人的治療效率及改善病人存活率與生活品質。


胰臟癌的危險因子主要包含酗酒、糖尿病、慢性胰臟炎及肥胖等,目前的研究亦發現可能有家族遺傳傾向。而胰臟癌不易被早期發現,主要是胰臟隱身在腹腔深處,被許多臟器包圍覆蓋,一般常用的腹部超音波檢查不易,會受到體型及附近器官的影響而無法精準判讀;且其早期也幾乎無明顯症狀,即使出現症狀,很容易被誤認為是腸胃道不適而忽略。因此,多數病人都與李姓婦人一樣,在發生黃疸及無法控制的疼痛或體重減輕時就診求醫,才發現原來是胰臟癌。


儘管「癌王」胰臟癌不易早期察覺,也不易發現,黃千睿醫師提醒指出,民眾若不幸被診斷罹患胰臟癌,應盡快尋求有完整多專科團隊,針對不同期別腫瘤及病人因素擬定完整的治療計畫,即使是晚期胰臟癌,也有機會在化學治療後降階分期,成功接受手術切除腫瘤,5年存活不再是遙不可及的夢想。


 


 

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