國二生全身癢狂揉眼 視網膜剝離險失明

記者林重鎣/台中報導 2019-11-22 08:15

醫生檢查情形。林重鎣攝

張姓國二生患有嚴重異位性皮膚炎及過敏性結膜炎, 原本雙眼矯正視力正常,因長期使用含類固醇藥物, 年紀輕輕已罹患白內障;又因眼睛癢,經常用力揉眼睛, 竟導致右眼視網膜剝離。所幸手術治療後, 搭配眼用免疫抑制乳劑點眼治療,目前恢復良好。 提醒家中如有過敏兒,家長應叮囑避免過度揉眼, 如用藥或冰敷後仍不適,務必儘速就醫。


亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示,節氣進入秋季, 正是過敏好發期,張同學左右眼矯正視力原本分別為0.8與1.0 ,但因長期使用含類固醇藥物治療異位性皮膚炎, 使得類固醇導致早發性白內障,雙眼視力驟降至0.1左右; 加上她常因眼睛發癢難耐,常忍不住用力揉眼睛, 經常反映上課看不到黑板,在家長陪同下前來看診, 白內障術前散瞳詳細視網膜檢查,赫然發現右眼視網膜竟已經剝離。


林純如補充,在同時治療白內障與視網膜剝離的手術過程中, 發現張同學的右眼視網膜裂孔大於90度, 已呈巨大裂孔性視網膜剝離,所幸術後網膜復位良好。 雖然左眼也有白內障情形,但還未併發視網膜剝離, 為避免狀況惡化,特別提醒張同學千萬不可太用力揉眼睛, 畢竟眼睛是纖細精巧的器官,必須細心呵護。


林純如指出,至於類固醇,雖然是異位性皮膚炎的標準治療藥物, 但對於體質特殊的患者來說, 長期服用類固醇藥物容易造成早發性白內障、青光眼等, 往往令醫病相當兩難。而類固醇並非不好的藥物, 只是對於類固醇有不良反應的患者, 目前可透過經衛生署核准的眼用免疫抑制乳劑治療,一天點四次, 能有效減緩局部免疫反應,提高患者的生活品質。


林純如介紹,免疫抑制乳劑具抗發炎作用, 可抑制細胞調節反應的發生,降低對結膜的破壞, 不過有些患者使用時眼部可能出現暫時性疼痛, 或是眼部刺激的情形,都屬於正常現象。臨床實驗發現病患畏光、 流淚、搔癢以及黏性分泌物的症狀可隨著時間有所改善, 且可減少後援藥品局部性類固醇的使用。


林純如提醒,家中有過敏體質孩童的家長, 除了治療過敏性結膜炎外,須留心眼睛發癢時,孩子容易揉眼睛, 當力道抓不準過於用力,可能導致視網膜剝離。 因此學童檢查視力時,不僅需散瞳精確檢查眼睛度數, 更應確認眼前部水晶體清澈程度、眼後部是否有視網膜病變等情形, 才能讓過敏孩子依然擁有好視力。


 

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