糖尿病不是只控糖就好 共病管理為治療新趨勢

記者林茂榮/地方報導 2019-11-14 09:37

台灣糖友人數已突破220萬人,世界糖尿病日前夕,中華民國糖尿病衛教學會公布最新「糖尿病醫病認知調查」結果,可發現罹病十年以上的資深糖友,對於糖尿病最危險的併發症-心血管疾病關注度,卻隨著罹病時間越長而明顯下降。事實上,每四個糖友就有一人有心血管疾病、每五個糖友就有一人有腎臟病,種種數據均顯示糖尿病的治療不僅僅只是血糖的控制、監測如此簡單,共病的預防更是關鍵。


中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德院長及糖尿病關懷基金會執行長,振興醫院營養治療科主任新陳代謝科主任級醫師蔡世澤聯合呼籲,若是合併心血管疾病或高風險之糖友可依照《糖尿病與心血管疾病治療指引》建議,與醫師諮詢可優先使用具有心血管研究實證的藥物。


最新「糖尿病醫病認知調查」結果顯示醫病治療觀念未同步,逾六成糖友知道控糖重要,但實際血糖卻未達標,隨著近年來持續有糖尿病大型試驗公布,糖尿病治療不斷進步,指引亦隨著各種試驗的結果動態更新,提供醫師最先進的治療建議,然而糖友的治療觀念是否也有隨之更新呢?為此糖尿病衛教學會於今年針對113位新陳代謝科醫師及452位第二型糖友進行醫病認知調查,發現醫師及病人對併發症想法大不同!


杜思德醫師指出,調查發現糖友不僅控糖達標比例低,對併發症的重視程度也與醫師不同調。糖友最重視併發症依序為視網膜病變、腎病變、心血管併發症,然而隨著罹病時間增加,罹病資歷越久的糖友對於心血管併發症的關注程度卻越來越低。杜思德理事長說明:「事實上,心血管疾病才是造成糖友最常見的死因,台灣本土的調查發現因共病住院的資深糖友(平均罹病十年)中,有六成同時患有多重共病,其中心血管疾病就佔了五成之多,資深糖友更應該注意心血管病變!」。


「糖尿病醫病認知調查」也發現,清楚知道自已所使用的降血糖藥物的患者比例僅有三成。杜思德醫師也分享,因糖友多合併有其他疾病,每日服用的藥劑種類多且複雜。多數臨床醫師除非碰上血糖嚴重偏高的個案,否則為避免患者醫囑性降低、擔心病情惡化,是不會輕易讓患者換藥;不過若糖友不清楚自身用藥,對於各藥物的共病預防效果所知便有限,相較之下就是被動的治療,因此常見多數患者等到真的發生併發生症後,才更換成具有共病預防或降低共病風險的用藥,此時恐已對身體健康造成傷害。


杜思德醫師、蔡世澤主任提醒。「隨著糖尿病藥物的推陳出新,糖友的觀念也該隨著更新。罹患糖尿病並不可怕,可怕的是因輕忽預防而引起的併發症。呼籲糖友應積極與醫師討論藥物的選擇,以同時達到血糖控制及共病預防等兩大目的。」


 

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