婦連日上腹痛 竟確診膽石性膽囊炎

記者林重鎣/台中報導 2019-09-25 07:00

醫生診治情形。林重鎣攝

50歲趙女士因連日上腹痛,先至診所看診,看了兩三次卻不見效, 也沒出現發燒、黃疸等症狀,改赴醫院於門診透過「 重點照護式超音波」檢查,確診為典型急性膽石性膽囊炎, 當下轉急診並會診外科緊急開刀,才免於因膽囊破裂, 引發腹膜炎及敗血症等後患。


亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示, 膽囊炎的典型症狀為右上腹壓痛,痛覺可能延伸至背部或右肩膀, 也會出現噁心、想吐及發燒等症狀,若膽結石阻塞總膽管, 還可能引發黃疸,但因趙女士的症狀不典型, 僅以一陣一陣腹痛表現,故多次赴診所檢查,仍無法揪出病因。


所幸於門診透過「重點照護式超音波」檢查, 發現患者膽囊壁增厚水腫、膽囊腫大、膽沙阻塞等情形, 及時揪出病灶,才化解危機。


曾晟恩指出,急性膽囊炎可分為「膽石性膽囊炎」和「 無膽石性膽囊炎」,前者多為膽結石阻塞膽管, 使膽汁無法順利流入腸道,積於膽囊內,進而引起發炎; 後者好發於接受手術時,長時間麻醉和禁食過久, 或常發生於有敗血症的患者身上。


曾晟恩介紹,以往在診斷急性膽囊炎前,臨床上會先觸診、抽血, 視病人當下反應和抽血報告,再安排腹部超音波檢查, 診察時間較久,往往延誤治療時機,現在透過門診「 重點照護式超音波」檢查,可立刻替急性膽囊炎患者診斷病灶, 具即時性與方便性,非侵入性的特點, 也能減少患者檢查時的風險與不適。


不過曾晟恩補充,檢查過程中,因為骨骼、脂肪、 空氣無法傳遞超音波,會使超音波強度衰減,因此患有腸脹氣、 肥胖的患者,本身的深層器官會因組織隔絕,恐不易看清楚, 為超音波檢查的限制。


曾晟恩提醒,因膽囊炎經常反覆發作, 且尚無藥物能有效溶解膽結石,故當確診為急性膽囊炎時, 通常需透過膽囊切除手術治療,才能有效治療膽結石, 術後並不會影響消化功能, 膽汁會直接由肝臟進入腸道進行消化作用,人體也會逐漸適應, 日常飲食上應低油低脂,才能減少腸胃負擔。


 

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