顱內動靜脈畸形導致癲癇 逾7成病人電腦刀治療獲得改善

記者李文生/台南報導 2019-08-23 07:10

顱內動靜脈畸形導致癲癇,逾7成病人電腦刀治療獲得改善。

奇美醫學中心電腦刀中心暨神經外科主治醫師陳志偉表示,顱內動靜脈畸形的病人,有3成可能導致癲癇,透過電腦刀治療,逾7成病人獲得改善。但電腦刀治療需3年才能完全消滅動靜脈畸形,期間,病人仍會面臨動靜脈畸形可能出血的危險。


25歲的林姓病人,105年第一次全身性癲癇發作,被送到奇美醫學中心急診,經腦部電腦斷層、核磁共振、血管攝影檢查、腦波等檢查,顯示為右側額葉3公分顱內動靜脈畸形。初期使用3種抗癲癇藥物,才使癲癇獲得控制。病人接受電腦刀治療,經過2年追蹤,顱內動靜脈畸形已完全消失,3種抗癲癇藥物已經逐漸減量,第3年已經停用抗癲癇藥物,且癲癇症狀也無發作。


陳志偉醫師說明,顱內動靜脈畸形是指腦部微血管發育不完全,造成血流過大時,導致血管破裂出血,這是年輕人中風的常見原因。顱內動靜脈畸形發生率不到1%,男性比女性更常見。顱內動靜脈畸形的病人,每年有3%風險會引起腦出血,10%機率會死亡,20-50%機率會有永久的神經學症狀,包括失語症、癱瘓、植物人等。


陳志偉醫師表示,顱內動靜脈畸形治療方式,包括開顱手術及電腦刀治療。與開顱手術切除動靜脈畸形比較,電腦刀是非侵入性療法,不會有巨大風險。電腦刀治療是使動靜脈畸形逐漸萎縮的緩慢治療過程,需3年才能完全消滅動靜脈畸形。


奇美醫學中心治療結果顯示,直徑小於或等於3公分的腦部動靜脈畸形,80%的機率在治療後3年就消失。奇美醫學中心電腦刀治療顱內動靜脈畸形有65例,電腦刀治療3年後,有15位病人癲癇發作情形改善且接受少於2種抗癲癇藥物的治療,有6位位病人沒有癲癇發作情形且不需使用抗癲癇藥物的治療。


陳志偉醫師表示,癲癇發作情形改善,與電腦刀治療後動靜脈畸形逐漸萎縮有關。但接受電腦刀治療,也不是所有病人的癲癇症狀會完全消失。有些病人癲癇依舊持續存在,此類病人仍需長期服用抗癲癇藥物。


 

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