務農婦手掌黑漆漆白不回來 竟是「愛迪生氏病」作祟

記者林重鎣/台中報導 2018-06-15 06:00

黑手掌和正常手掌。林重鎣攝

台中58歲李小姐本身為重症肌無力患者,以往夏天務農曬黑後,總 在冬天白回來,但今年冬天結束,卻發現皮膚比往常黑、也容易感到 疲倦,原本不以為意,直到月前得腸胃炎,因暈眩被送往急診, 檢查發現原來是「原發性腎上腺機能不全」所致,經藥物治療後, 幾天內疲倦感完全消失,治療3個月後皮膚也慢慢白回來。


亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師徐盛邦表示,李小姐因罹重症 肌無力,免疫系統比一般人脆弱,但一直服用藥物控制良好, 長年下來與疾病和平共處,往年因夏季農忙曬黑, 冬天過後皮膚總能白回來,但今年皮膚卻比往常更黑, 以為是最近高溫炎熱,戶外紫外線破表造成,便不以為意。


不過近來李小姐發現本身更容易疲倦,尤其3月中感染腸胃炎,成天 上吐下瀉,越來越不舒服,甚至整個人快要暈過去,因而被送到急診 ,檢查發現,李小姐血壓偏低,收縮壓不到90毫米汞柱, 尤其體內鈉離子很低,鉀離子很高,抽血報告顯示血中的皮質醇(c ortisol)指數僅1.3,而「促腎上腺皮質激素」(ACT H)數值竟比正常人多10倍以上,故確診為「 原發性腎上腺機能不全」。


經透過可體松(cortisone) 李小姐症狀恢復顯著,不但疲倦感全然消失,皮膚也慢慢白了回來。


徐盛邦介紹,「原發性腎上腺機能不全」(又名愛迪生氏病)是一種 罕見的內分泌疾病,台灣約每10萬人口中有一例,多因自體免疫失 調,使得腎上腺皮質遭到破壞,症狀包括皮膚色素沉著、容易疲倦、 血壓偏低、身體電解質異常(鈉離子低,鉀離子高)等, 美國總統甘迺迪亦曾患此病,而此病是由英國醫師湯瑪斯·愛迪生於 1855年首先描述。


徐盛邦指出,此疾病在身體表現最明顯是黑色素增加,除了受陽光照 射處會變黑,甚至產生斑點外,身體一些受壓處及易摩擦處( 如手肘、膝蓋、皮帶摩擦處),甚至沒有照到陽光的部位(如掌紋、 嘴唇內側、牙齦),都可能出現色素沉澱, 通常補充可體松和鹽皮質素即能改善


徐盛邦提醒,民眾若患有已知的自體免疫疾病,合併出現疲倦、低血 壓及皮膚變黑等症狀,便應赴醫詳盡檢查;若為「原發性腎上腺機能 不全」患者,平時外出應隨身攜帶卡片,詳載病名及所使用的藥物, 已備意外發生時,醫護人員可做適當的處置和治療。


 

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