剪指甲不慎細菌感染 糖尿病患者截指

記者林重鎣/台中報導 2018-05-10 07:10

生指著發炎的手指乂光片。林重鎣攝

林阿姨是糖尿病洗腎患者,五個月前在家修剪指甲的時候, 不慎剪到左手中指右側,導致流血出現小傷口,一開始不以為意, 沒想到第二天指甲旁邊即造成腫脹, 持續看了好多家診所及醫院都不見好轉,反而愈來愈嚴重, 一拖四個月過去。四月中在朋友介紹下至長安醫院骨科看診,經X光 檢查,柯智淵醫師診斷因中指遭細菌感染, 已從曱溝炎惡化成骨髓炎,隔天立刻為她進行清創手術, 因延誤治療不能免除切掉一小節指頭, 但目前阿姨感染已控制穩定康復中。


五十八歲的林阿姨有些感慨地說, 輾轉看了許多家診所及醫院還是沒有用,一拖四個月過去; 擔心手指會截肢,結果還是不能避免,想不到剪一個指甲, 會變成這樣。呼籲民眾若像她一樣是糖尿病洗腎患者, 一定要多加小心注意,指甲剪在使用前一定要記得先消毒一下, 才能避免被細菌感染,降低被感染的機率。 因剪指甲不慎感染變成甲溝炎,這種情形其實很多, 尤其是糖尿病易引起許多併發症,拖久了細菌一直侵襲, 就會像她這樣從甲溝炎變成骨髓炎,最後甚至需要截指。


骨科柯智淵醫師表示,林阿姨來醫院就診時, 由外觀觀察左手中指指甲雖還存在, 但遠端指節卻是呈現暗紅色的情形,一經擠壓的時候, 還會滲出一些偏淡黃色的膿液,臨床上懷疑是遭細菌感染的甲溝炎, 甚至是更嚴重的骨髓炎。於是門診進一步按排X光片檢查, 經影像窺見中指的遠端指節的骨頭情形,相較其他指的健康骨頭, 不僅變得比較模糊,甚至連骨頭裡面的內容物都不見, 診斷是典型的骨髓炎表現。


基於患者本身的身體狀況、傷口外觀,以及影像上的發現, 柯醫師評估林阿姨中指遠端骨頭並無法做適當的保存, 因此立即安排她做傷口清創以及骨頭截指手術, 才有效抑制傷口細菌繼續擴散。柯醫師表示回顧整起案例, 從剪指甲的小傷口,慢慢細菌感染沒有控制完善, 到後來演變成骨髓炎。他呼籲民眾若有一些傷口, 短暫性換藥沒明顯改善時,可至醫院進一步諮詢醫師, 尤其是糖尿病患者更需小心,以避免讓傷口變成慢性傷口, 到最後演變成骨髓炎而截指的狀況發生。


 


 

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