寶寶異常哭鬧 竟是感染輪狀病毒

記者季大仁/新竹報導 2022-04-07 09:05

剛出生還沒滿月的寶寶,因為容易哭鬧爸爸媽媽難以安撫,至新竹臺大分院新竹醫院急診就醫,經過急診室兒科醫師詳細的問診、身體檢查以及腹部X光判讀,以超音波檢查是否有其他嚴重問題,後來透過糞便檢查發現是輪狀病毒感染,原來是因為拉肚子與輕微腹脹讓寶寶感到不適。所幸症狀只是初期,拉肚子情形不嚴重,寶寶還沒有出現脫水情況,第一時間就安排住院給予點滴支持,小寶寶很快也恢復健康出院。

新竹臺大分院小兒部陳政宇醫師表示,急診兒科的病人年齡很廣,從0歲剛出生的嬰兒到18歲成人以前都是屬於小兒科的範疇。哭鬧不安這個主訴在嬰幼兒階段是屬於蠻常見的主訴。由於寶寶不會表達自己不舒服的原因,對於醫師來說也是一大挑戰。這時候除了病史詢問之外,完整的身體檢查也是非常重要的。過去有遇到病史詢問都詢問不出原因,但是當尿布打開就發現其實是疝氣,因為腸子膨出狹窄的腹股溝合併腹脹讓寶寶不舒服;也有遇過身體檢查都正常,透過超音波檢查才發現是腸套疊,造成腸子阻塞無法正常蠕動。

陳政宇醫師說,輪狀病毒在口服輪狀疫苗普及前是造成兒童腸胃炎最常見的病毒,主要的症狀包括腹瀉、食慾不振、嘔吐,少數個案會有腸胃道以外的表現,例如:腦炎、抽搐等。家長需要特別注意是否有腸胃道以外的症狀表現,如果有,通常是比較嚴重的情況需要盡快就醫。此外,年紀較小的嬰幼兒,脫水的風險較高,需要特別留意是否有皮膚乾燥、小便減少、活力變差等情形。家長也可以簡單透過小朋友哭的時候是否還有眼淚、嘴巴是否濕潤作為判斷是否有脫水的依據。輪狀病毒的診斷,除了透過詢問接觸史之外,主要就是透過糞便的檢查才能確立。

陳醫師指出,寶寶哭鬧不安也不一定都是因為身體的疾病造成,也有的情況是小寶寶對配方奶的牛奶蛋白成分過敏,造成容易腹脹與絞痛的情形,造成寶寶特別在夜間容易哭鬧,不過這種情形通常不太會影響正常進食,如果寶寶進食困難或是體重增加不如預期,抑或是合併比較厲害的嘔吐情況,還是需要排除其他疾病的問題。這時候建議可以給專業的兒科醫師評估,如果排除了其他問題,評估可能是對牛奶蛋白過敏而哭鬧不安,症狀較輕微可以嘗試適度的以順時鐘的方向按摩肚子,症狀比較嚴重可以諮詢小兒腸胃科醫師,考慮換成部分水解或是高度水解的奶粉配方,減少過敏的症狀。


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