冠心病治療支架不是唯一解方 FFR六年追蹤證實藥物治療有效

記者季大仁/新竹報導 2026-09-29 13:33

呂忠穎醫師透過冠狀動脈攝影影像說明,運用FFR進行功能性評估,可協助醫師更精準判斷冠狀動脈狹窄情形。

新竹臺大分院心臟內科團隊,透過冠狀動脈血流儲備分數(FFR)導向治療策略,實證精準醫療決策在真實臨床情境中的長期安全性與有效性。團隊以一名病人長達 6 年的追蹤成果,證實在功能性評估正常的情況下,藥物治療可穩定控制病情,成功避免不必要的支架植入。

71 歲男性病人於 2019 年 4 月因急性 ST 節段上升型心肌梗塞就醫,當時接受左前降枝動脈支架植入手術。出院 3 個月後,再次接受心導管檢查顯示右冠狀動脈中段約 70% 狹窄,新竹臺大分院心臟內科醫療團隊進一步安排 FFR 評估,測得數值為 0.91,屬於正常範圍。

依據 FFR 結果,團隊評估該狹窄血管對心肌血流影響有限,決定以藥物治療取代支架植入,並持續優化抗血小板、降血脂與血壓控制等治療策略。至 2025 年追蹤檢查顯示,該血管狀況穩定,無明顯惡化,病人未出現心絞痛症狀,日常生活功能維持良好。

FFR 是目前評估冠狀動脈狹窄是否影響心肌灌流的重要指標,透過測量血管在最大充血狀態下的血流壓力差,提供單靠血管造影難以判斷的功能性資訊。當 FFR 大於 0.80,代表血流供應充足,病人可安全接受藥物治療。

新竹臺大分院心臟內科臨床經驗顯示,導入 FFR 評估可有效避免過度治療,約可減少 30–40% 非必要的支架置放,降低病人承擔植入物相關風險,也提升整體醫療資源使用效率。

新竹臺大分院心臟內科團隊強調,精準評估的目的並非否定支架治療,而是為病人選擇最適合的處置方式。最優化藥物治療在穩定型冠心病管理中,扮演關鍵角色,包括抗血小板藥物預防血栓形成、降血脂藥物穩定動脈斑塊、控制血壓減輕心臟負荷,均有助於降低長期心血管事件風險。


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