健康中心醫師。林重鎣

70歲的余先生最近幾個月來因背痛嚴重影響生活品質，自以為只是年紀大造成的脊椎退化或筋骨痠痛，靠止痛藥和熱敷就能緩解，因此沒有積極就醫。余先生一直到子女堅持陪同參加仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）的例行健康檢查時，竟意外發現攝護腺特異抗原（PSA）與鹼性磷酸酶（ALK-P）指數明顯異常。健康管理中心醫師敏銳察覺可能是罹患攝護腺癌且轉移，立即安排影像學檢查與轉介至泌尿科劉緯陽主任門診，進一步檢查後確診為攝護腺癌合併瀰漫性骨轉移。幸好透過跨科合作及早確認病因，余先生已展開治療，目前病情獲得控制。

劉緯陽主任指出，攝護腺癌是台灣男性常見癌症，根據衛福部統計，發生率在男性癌症中排名前幾位。早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，許多患者常因為排尿困難、夜尿頻繁、血尿，甚至像余先生一樣出現骨痛才就醫，往往病情已屬晚期。余先生因背痛接受健檢而發現異常，算是「因禍得福」，否則若再拖延，可能導致骨折、神經壓迫等嚴重併發症。

劉緯陽主任解釋，攝護腺癌的好發族群多為50 歲以上男性，尤其有家族病史者風險更高。PSA 是最具代表性的篩檢工具，一般建議50歲以上男性每年檢測一次；若屬於高風險族群（如直系親屬曾罹病），則應從45歲就開始檢測。至於ALK-P雖不是專屬於攝護腺癌的指標，但在評估骨轉移時十分重要，數值偏高常代表骨頭已有病灶，值得臨床高度警覺。

針對攝護腺癌骨轉移的治療，劉緯陽主任指出，目前主要以荷爾蒙治療（男性荷爾蒙抑制）作為第一線，搭配新一代標靶荷爾蒙藥物或化學治療，可有效延緩病程。同時也會針對骨轉移給予骨保護治療藥物，或利用放射治療緩解骨痛，提升生活品質。雖然骨轉移代表病程已進入晚期，但若積極治療，病人仍能維持一定存活期與生活功能。

家庭醫學科、同時也是健康管理中心黄珮茹主任建議中高齡男性應養成定期健檢的習慣，特別是PSA檢測不可忽視，包括：一、 定期篩檢：50歲以上男性應每年檢查PSA，有家族病史者建議提早至45歲開始；二、 警覺症狀：若出現頻尿、夜尿、血尿或持續骨痛，應及早就醫檢查；三、 積極治療：即便發現轉移，只要接受合適治療，仍有機會控制病情、維持生活品質。

黄珮茹主任強調，健檢不是奢侈，而是投資健康最重要的保障。許多人只把健檢當作例行公事，或認為沒有症狀就不用檢查，但其實健檢能在「無聲殺手」尚未明顯發作前揪出警訊，進而把握黃金治療期。健康管理中心不僅提供完整的癌症風險評估，也能透過跨科整合快速轉介，縮短等待時間，讓病人能在第一時間接受專科醫師診斷與治療。這起病例顯示健檢的重要性，也提醒社會大眾別忽視小症狀，更不要拖延檢查，因為早一步就醫，往往能換來更長久、更安心的生活。