氣喘和心悸好困擾　「心律不整電氣燒灼術」助改善

醫師說明。林重鎣

45歲陳小姐長期服用高血壓藥物，血壓控制良好，大約半年前開始感覺到間歇性的胸悶和心悸，最近幾週甚至出現呼吸喘與水腫的現象，因此到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）心臟內科劉浩天醫師門診求診，心電圖和心臟超音波檢查顯示患有心房顫動合併心臟衰竭。陳小姐經藥物治療後雖然症狀緩解，但是運動耐受性仍然不佳，無法像過去從事拖地和慢跑等活動，後來接受劉浩天醫師建議選擇「心律不整電氣燒灼術」，術後恢復正常心跳，呼吸喘的狀況也明顯改善，經門診追蹤心臟功能正常，終於可以和朋友揪團報名參加慢跑，重新找回健康生活。

劉浩天醫師說，心房顫動是最常見的心律不整類型，大多為心臟退化所造成，隨著年紀增加，罹病比例也越高。至於肥胖、睡眠呼吸中止症、甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病、抽煙、冠心症、心臟衰竭及瓣膜性心臟病等，亦會增加心房顫動發生機率。心房顫動有胸悶、心悸與呼吸喘的情形，嚴重者可能會出現頭暈、疲倦等症狀。除此之外，心房顫動更會增加腦中風、失智與心衰竭等風險，故心房顫動病人一定要好好配合心臟科醫師服藥控制，避免產生併發症。

劉浩天醫師表示，心房顫動病人除了使用抗心律不整藥物維持正常心跳之外，還需要服用降心速藥物避免心跳過快，以及抗凝血藥物預防中風。如果藥物控制不佳，心臟衰竭病人或是不想長期服用藥物者，可選擇「心律不整電氣燒灼術」，可望達到改善的效果。

劉浩天醫師指出，「心律不整電氣燒灼術」是治療心房顫動相當有效的方式！醫師在病人全身麻醉下從鼠蹊部和脖子放入導管，將心房中造成心房顫動的區域進行燒灼，整個過程約2至4小時左右，術後觀察一天即可出院。術後則要休息一週避免劇烈活動，仍需配合服藥一陣子才能逐步減藥，後續需在門診追蹤是否有復發跡象。目前健保已經能完全給付，病人也可以與醫師討論自費升級最新器材，選擇使用「冷凍燒灼術」或最新的「脈衝場燒灼術」進行治療。

劉浩天醫師強調，民眾若出現胸悶、心悸、呼吸喘或水腫症狀，應該儘速就醫檢查。心房顫動病人無論是選擇藥物或電燒治療，都要遵照醫師指示持續服藥或追蹤，切勿自行停藥，以免發生腦中風、心衰竭等併發症。

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