照顧長輩的紅臀7口訣 沖、洗、拍、乾、保屁、風

記者吳順永/台南報導 2023-06-05 15:35

90多歲的呂阿媽,因為肺炎引發呼吸衰竭入住台南市立醫院加護病房,使用抗生素和高濃度管灌飲食,伴隨嚴重的腹瀉,加上病人皮膚狀況不佳,產生失禁性皮膚炎。每次臀部清潔時易造成流血,病人痛到肢體不斷揮動,甚至拒絕吃東西,醫護也感到心疼。

經一般外科林威廷醫師、護理師、傷口造護師及營養師,針對藥物及飲食調整,並配合失禁性皮膚炎照護措施,使得呂阿媽的皮膚狀況獲得改善。

林威廷醫師建議,照護高齡者的失禁性皮膚炎,可以準備合適的皮膚保護泡沫清潔液及皮膚保護霜。如果是皮膚完整或高風險個案,建議使用一次性免清洗劑,保持通風及舒適。若是皮膚發紅,則可擦氧化鋅、保護霜,或噴三層無痛性保護膜。如果有皮膚發紅和破皮,以適透膜粉、噴無痛性保護膜,連續交替三層保護。發紅、破皮、丘疹,需看診皮膚科經醫師開立抗黴菌藥膏,並與適透膜粉及無痛性保護膜連續交替三層保護。飲食上則避免高蛋白不好吸收的食物,改以膳食纖維較高的食品,可在腸道中吸收水分,改善胃腸功能,緩解腹瀉之情形。

台南市立醫院加護病房為了提升照護品質,以及協助照顧者熟記照護步驟,發展獨特照護七口訣: 沖、洗、拍、乾、保屁、風。沖:溫水由上而下、由內而外沖,將大部份的排泄物沖掉。洗:用濕紙巾及清水洗淨會陰部及臀部較難去除的排泄物,並留意皺摺處的清潔。拍:以輕拍方式去除排泄物沈著於皮膚之黃色污漬。乾:用濕紙巾將會陰部及臀部輕拍乾燥。保屁:使用皮膚保護霜,於雙側腹股溝及屁股,以保護受排泄物浸潤之皮膚。風:使用看護墊或打開尿布,並將棉被或被單懸掛於床欄兩側,以使會陰部保持通風。

隨著人口高齡化,年長者的皮膚機能老化及腸胃道消化吸收不良…等多重因素,使得失禁性皮膚炎的個案也越來越多,當皮膚防護層受到破壞,進而誘發壓瘡、細菌及黴菌的感染,就會讓治療時間拖長。林威廷醫師提醒,調整飲食避免吸收不良引起腹瀉,並遵行照護七口訣: 沖、洗、拍、乾、保屁、風,才能降低失禁性皮膚炎的風險。


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