20多歲黃姓少女長期因甲狀腺機能亢進，造成脖子腫大與凸眼，且每天需服用16顆藥物，平常飲食需避免含碘與海鮮的食物，近來更因藥物副作用的不耐受性出現，尋求大里仁愛醫院外科醫師巫奕儒診治。巫醫師先以原劑量藥物調整2週後，並配合放射科血管栓塞後，再施以無痕經口甲狀腺雙側切除與術中無線電熱燒灼手術，且手術後並無放置任何引流管，患者於手術後3天出院。

不到一個月，約3週左右就已恢復正常外觀及每日一顆甲狀腺素藥物的補充服用。少女不僅恢復外觀與健康並重拾自信，更可以大啖海鮮等含碘食物。

大里仁愛醫院一般外科巫奕儒醫師表示，常見的「甲狀腺亢進」原因是「葛瑞夫茲氏病」（Graves' disease），高風險群主要好發於20～50歲的女性。這是一種自體免疫的疾病；身體會不斷產生抗體，刺激甲狀腺賀爾蒙分泌。造成甲狀腺賀爾蒙過多，就會產生心悸、喘、手抖、焦躁不安、體重減輕…等症狀。部分患者還會合併有脖子腫大，或眼睛凸出合併有甲狀腺眼病變、黏液水腫（最常發生於小腿）與肝指數升高的表現等等，可能引起骨質疏鬆、心臟衰竭，身體無法負荷甚至危及生命。

巫醫師說，傳統甲狀腺亢進的治療包括藥物、放射碘、與手術切除等。大多數的患者多會選擇藥物與放射碘等非手術方式。但藥物使用，常有許多副作用，包括皮膚癢，頭痛及腸胃道不適等。嚴重的副作用有顆粒性白血球缺乏症，抵抗力減少，出現發燒及口咽部感染疼痛等症狀，高劑量下甚至造成肝功能惡化。

放射碘的治療原理利用甲狀腺細胞攝取碘的特性，利用放射碘來破壞甲狀腺細胞，達到控制甲狀腺亢進的方式。但對於腫大的甲狀腺及凸眼患者效果不好，且可能讓視力更惡化。

另外這兩種非手術方式有1/3患者會復發，而且飲食上常多有限制，需避免很多含碘及海鮮等食物。然而傳統的手術方式，從頸部環狀進入切除甲狀腺，常會因出血難以控制，誤傷及聲帶神經，腫大的甲狀腺傷口也相對長，對年輕患者留下疤痕，尤其有蟹足腫體質疤痕更是永遠的痛。

巫奕儒醫師採用此複合式手術治療甲狀腺亢進，已施行多名年輕患者。不僅沒有留下疤痕，手術出血量少，且搭配神經探測器定位神經，以避免聲音沙啞。更獲得國際知名期刊認證，發表此新創治療模式。

巫醫師也提到，最好的治療方式還是預防，因此避免攝取過多海帶、昆布、紫菜等含碘食物，忌抽菸喝酒，少食用含咖啡因的食物和飲料，多吃富含維生素的食物，飲食盡量清淡少鹽。養成每日運動的習慣，提升身體免疫力。睡眠充足，平時規律的作息，避免過度疲勞。壓力、情緒、熬夜等不良生活習慣，都可能會誘發甲狀腺機能亢進。

手術後無痕跡。林重鎣攝