蔡先生本身有糖尿病，定期回診，規律服用降血糖及降血脂藥物，血糖控制良好，但是最近一年的三酸甘油脂數值在240-360mg/dl之間。蔡先生表示自己不喝酒，也不吃太油的肥肉或動物皮等等，有規律運動，實在不清楚為何三酸甘油脂會高。營養師詢問後發現蔡先生每天都會吃雜糧麵包，裡面有一點果乾及堅果，早餐吃、餐間餓了也當點心，認為雜糧麵包應該很健康營養。

大里仁愛醫院營養治療科陳靜誼營養師表示，血脂肪主要由膽固醇和三酸甘油脂所組成，高血脂定義為總膽固醇≧240mg/dL或三酸甘油酯≧200mg/dL或有服用降血脂藥物。2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示：臺灣18歲以上民眾高血脂盛行率合計為25.6%，等於每4人就有1人血脂肪過高！比起2013-2016年更上升了3.04%；其中男性高於女性，而男性在40-64歲此年齡層有高血脂症的比例最高。

陳靜誼營養師強調，由於有高血脂症者未來罹患心臟血管疾病的風險是一般人的3倍，因此應調整生活作息和飲食，將血脂數值維持或接近理想值，以降低動脈粥狀硬化及心血管疾病發生。

陳營養師說，成人血液中三酸甘油脂理想濃度應低於150mg/dL，而三酸甘油脂除了與飲食中油脂相關之外，也要注意精緻甜食、含有蔗糖或果糖的食物以及酒精；控制油脂攝取量，要少吃油炸、油煎或油酥之食物，特別是種類繁多的麵包容易將隱形危機藏在健康外表之下。

依據中華民國國家標準(CNS)，硬式麵包的糖及油脂含量各佔麵粉百分比4%以下，麵包表皮鬆脆，內部組織柔軟而具韌性，如法國長棍麵包。質地柔軟的軟式麵包糖及油脂含量則增加至4-10%，甜麵包更是超過10%。因糖及油脂比例差異，影響熱量及口感，例如某烘焙坊的全麥土司有歐式雜糧麵包與台灣全麥土司兩種，其中道地歐式雜糧麵包無加糖，成分只有全麥麵粉、橄欖油、新鮮酵母、鹽，而台灣全麥土司另外加入鮮奶油(牛奶提煉)、蜂蜜、蔗糖製作，配合台灣人口味調整，口感較柔軟、適口性佳，但熱量、脂肪、飽和脂肪及糖鹽量也相對增加。建議民眾在選購麵包時，不妨花一點點時間查看成分及營養標示，選擇多全榖、少加工、少餡料的麵包，享受美食之餘也不增加身體的負擔。

蔡先生在營養師的建議下，除了維持理想體重及規律運動習慣之外，每週早餐以饅頭、麥片替換麵包3-4天，並搭配蛋白質(例如無糖豆漿或鮮奶1杯)；平日多攝取蔬菜、適量全榖雜糧類及水果，遵照醫囑服藥，半年後三酸甘油脂已降低至接近理想範圍。

陳靜誼提醒，民眾若有血脂異常問題應先區分為何種血脂過高，並針對其可能原因來調整飲食，才能有效降低血脂肪，預防心血疾病之發生。

健康餐飲。林重鎣攝