施工跌落男肋骨十多處骨折險致命 手術健保救命標準一次看

記者王丰禾/採訪報導 2022-08-15 14:43

現任國軍臺中總醫院胸腔外科主任醫師謝志明,至今已做超過 500 例手術,經驗相當豐富。(圖/記者王丰禾攝)

根據衛福部統計資料顯示,意外事故為國人近年十大死因中的第七位,以運輸事故居首。其中胸部創傷的範圍廣泛,尤以肋骨骨折最為常見。曾任三軍總醫院胸腔外科、創傷科主治醫師、現任國軍臺中總醫院胸腔外科主任醫師謝志明,在醫界還都在採用保守治療時就已經開始採用肋骨骨折手術來幫助患者,至今已做超過 500 例手術,經驗相當豐富。謝志明醫師說,過去保守治療多順其自然,但肋骨骨折的疼痛指數相當高,病患在保守治療的過程中,往往承受著極大的疼痛而難以呼吸,即便有止痛藥劑的輔助卻不見得能夠緩解症狀,間接導致肺部發炎、呼吸衰竭等併發症。除此之外,也因肋骨環繞著人體的重要臟器,若損傷不及時處理,往往容易引發肺部合併症包括氣胸、血胸、肺挫傷、肺炎及肺擴張不全甚至死亡等難以挽回的重大傷害,不可不慎。

就曾有一位55歲的冷氣師傅,在五樓施工時不慎跌落,當下胸壁劇烈疼痛,檢查過後,發現左側肋骨多達十處骨折,也有連枷胸及大量出血的情況,所幸在 手術後復原迅速,一週內即出院。 謝志明醫師說,從前的人多選擇保守治療,一來是因為大眾觀念使然,二來因 為肋骨骨折手術費用高昂,讓許多病患望而卻步進而選擇保守治療,卻也因此延 誤了就醫的黃金時間,導致後續增加了許多後遺症與併發症,使原本可以快速治癒的病症惡化演變成重症,甚至影響到生命安全。

國軍桃園總醫院胸腔外科主治醫師吳孟峰指出,肋骨骨折需依靠專業的醫 療器材與專業做判斷,切忌人云亦云。(圖/記者王丰禾攝)

國軍桃園總醫院胸腔外科主治醫師吳孟峰指出,肋骨骨折需依靠專業的醫 療器材與專業做判斷,切忌人云亦云。(圖/記者王丰禾攝)

同樣有著許多相關經驗的國軍桃園總醫院胸腔外科主治醫師吳孟峰也指出,因為肋骨骨折較難從外觀察覺,需依靠專業的醫療器材與專業做判斷,切忌人云亦云,僅聽從親友建議作決斷,延誤治療,往往造成難以挽回與不可逆的傷害。吳醫師說,就曾有一名婦人在多日的慢性疼痛後上門求診,經檢查後發現肋骨線性 骨折,幸虧即時治療避免了更嚴重的傷害。

而選擇較為積極的手術治療,除了有效避免衍伸的併發症危及生命安全外,更是讓生活回到正軌、擁有更好生活品質的關鍵因素。吳孟峰醫師分享,許多患者在 選擇保守治療後,即便未產生後續併發症,但因長期臥床而導致肌肉萎縮、肺部 空間遭擠壓,使肺部功能不健全等情況產生,更會因長時間的休養影響工作,甚 至拖垮整個家庭的生計。

至於高昂的手續費,自今年起也有解方。衛福部健保署宣布自 2022年5月起,納入「肋骨固定系統」醫材的健保給付,只要達成以下條件,即可納入健保:(一)相鄰3個以上肋骨節斷性骨折(連枷胸);(二)ISS指數大於等於16;(三)限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫師、骨科專科醫師或外傷科專科醫師執行,達成以上條件者,每名病人以給付3個骨板及 18 支骨釘為限,預估每名病人最高給付 20 萬 6253 點。而此方案實施以來也有多名患者受惠,不只降低患者們的負擔,更因積極的手術治療而快速回歸正常生活,享有健康人生。


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