桃園療養院腦醫學中心。 (桃療提供)

一名60歲女性長期受到憂鬱症困擾，除了情緒低落、缺乏活力及對生活失去興趣，也伴隨明顯焦慮與緊張症狀。經桃園療養院評估後，患者先接受重複經顱磁刺激(rTMS)治療，但完成療程後整體改善仍有限，憂鬱與焦慮症狀持續影響日常生活。

面對第一階段治療反應不理想，桃療腦醫學中心團隊並未因此認為「磁刺激治療無效」，而是重新檢視患者症狀表現及過去治療反應。經完整評估與討論後，改採深層經顱磁刺激(Deep Transcranial Magnetic Stimulation，dTMS)治療。經過一段時間療程後，患者原本持續存在的情緒低落、活力不足與焦慮不安均有明顯改善，日常生活功能也逐步恢復。

桃園療養院一般精神科詹佳祥主任表示，「rTMS治療反應不佳，不代表腦刺激治療已經走到盡頭。」 rTMS與dTMS雖然同屬非侵入性磁刺激治療，但在線圈設計、刺激範圍以及所涵蓋的神經網路上有所不同。因此，對已接受傳統rTMS治療、但症狀改善仍不完整的患者，經專業評估後，dTMS可以成為後續值得考慮的另一項治療策略。

近年相關研究也逐漸累積dTMS治療重度憂鬱症的實證。以H1線圈進行的dTMS可作用於較廣泛的前額葉相關神經網路；國際研究亦顯示，dTMS除可改善憂鬱症狀外，對部分同時具有明顯焦慮症狀的憂鬱症患者也具有治療潛力。在一項與傳統Figure-8線圈治療直接比較的研究資料中，H1線圈dTMS對伴隨焦慮症狀的改善亦呈現較佳結果。

腦醫學中心洪育遠醫師指出，臨床上每位憂鬱症患者的症狀型態與治療反應都不相同，有些患者接受rTMS後能獲得良好改善，有些患者則可能只有部分反應，或仍殘留情緒、活力、焦慮等症狀。重要的不是將rTMS與dTMS視為孰優孰劣，而是在第一種治療效果不足時，醫療團隊仍有不同的腦刺激工具可以重新評估與調整。

桃園療養院腦醫學中心目前同時提供rTMS與dTMS兩種磁刺激治療，並結合藥物治療、心理治療及其他非藥物介入，依據患者症狀及既往治療反應規劃個別化方案。院方表示，對於已接受rTMS但療效仍不理想、或改善不完全的憂鬱症患者，可至腦醫學中心進一步評估是否適合dTMS治療，讓原本治療選擇有限的患者，多一個繼續改善的機會。