少女吃藥治療痘痘　竟造成罕見「藥物性食道炎」

醫生說明。林重鎣

16歲周姓少女因為青春期臉部出現青春痘，到皮膚科診所看診後拿藥膏與抗生素治療，沒有想到兩天後開始出現胸口悶痛不適與灼熱，且經常感覺有異物梗塞，甚至無法吞嚥的狀況。

由於無法進食症狀越來越嚴重，周姓少女由母親陪同到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）兒童腸胃科曾文禹醫師門診求診，經上消化道內視鏡檢查發現其食道中段有明顯潰瘍，診斷為罕見的「藥物性食道炎」。周姓少女近2個月來未能好好吃一頓飯，接受藥物治療後逐漸康復，終於展露燦爛的笑容，開心地享受美食。

曾文禹醫師表示，在服用特定種類的抗生素與口服非類固醇消炎藥後，有可能會發生「藥物性食道炎」，由於錠劑與膠囊較容易附著在食道上，時間久了可能造成發炎，或是藥物溶解後直接灼傷食道。在兒童身上常見會造成「藥物性食道炎」的抗生素有四環素藥物與阿莫西林類藥物，前者尤其是青春期少年、少女常因為青春痘萌發導致影響外觀，所以選擇口服抗生素治療。

曾文禹醫師指出，「藥物性食道炎」並不常見，大約每年每10萬人中可能會有4個病例，沒有特別好發的年紀，只要可以吞藥丸或藥錠都有機會發生。常見的症狀有胸痛、上腹痛、吞嚥疼痛、吞嚥困難或是異物感，在進食之後症狀更加嚴重。醫師檢查時在胃鏡底下會看到單一或數個大小不等的潰瘍，位置常見於食道幾個比較狹窄的地方，尤其是在食道中段特別明顯。

曾文禹醫師說，雖然「藥物性食道炎」是自限性的疾病，大部分病人在適當的治療之後都會恢復，但仍然有少數病例在追蹤時發現有食道狹窄的狀況，幾乎都是發生在使用口服非類固醇消炎藥的病人。常見的處理方式為即刻停止使用可能造成傷害的藥物，並服用氫離子幫浦抑制劑或是胃乳，通常有良好的治療效果。

曾文禹醫師提到，其實「藥物性食道炎」有預防的方法。因為大部分病人常有服用藥丸時不配水或是配水太少的情況，或是在服藥後很快躺下睡覺，所以建議在服藥時應該配合飲用至少100毫升的水，並在吞服藥物超過15至30分鐘後再躺下休息，而且盡量避免刺激物，例如：太熱、太冰或是太酸的食物與飲料。若不幸發生服藥後的不適感，應該盡速就醫，以免造成胃食道更大的傷害。

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