一歲幼童重複感染新冠病毒 緊急送醫竟是二次感染

記者季大仁/新竹報導 2022-08-04 15:14

有先天性心臟病經過手術治療的小豆,5月初因發燒及頻繁熱痙攣發作,被家屬帶至醫院急診室,檢測新冠病毒核酸檢驗(PCR)為陽性,轉住院治療與觀察。出院後症狀逐漸改善,精神活力與食慾也都恢復正常。未料在近期,一歲的小豆再次高燒到39度,且有咳嗽、呼吸急促及活動力明顯下降,家屬帶小豆至新竹臺大分院新竹醫院急診室就醫,急診兒科醫師判斷為熱痙攣再次發作,立即給予退燒藥、使用氧氣面罩與進行抽血檢查、輸液治療,小豆全身抽搐總算停止,逐漸恢復意識。小豆的爸媽表示,小豆的哥哥兩天前發燒,使用新冠病毒家用快篩結果為陽性,急診兒科醫師立即幫小豆進行新冠病毒PCR檢測,果然檢驗結果也是陽性,而且CT值比起5月初更低(病毒量更高)。

新竹臺大分院急診兒科暨小兒感染科楊德亮醫師說明,小豆因為有先天性心臟病及頻繁熱痙攣的病史,屬於COVID-19重症高風險的兒童族群,在急診室診斷可能為新冠病毒二次感染後,立即收治於新竹臺大分院的兒童專責病房。抽血檢查小豆體內的新冠病毒抗體,發現兩種抗體(N-蛋白抗體與S-蛋白抗體)數值皆很低。這表示小豆在第一次感染後,體內可能沒有產生足夠的抗體數量,或是體內抗體濃度在短時間內就大幅下降。

目前研究顯示,新冠病毒Omicron病毒株有容易產生「免疫逃脫」的特性,與Delta病毒株相比,Omicron發生二次感染的風險明顯增加。由於新冠病毒快速變異的特性,感染過新冠病毒較早期病毒株的人,身體產生的免疫力可能不足以抵抗Omicron病毒株。而即使是Omicron病毒株,越來越多不同的Omicron亞型被發現,感染其中一種亞型是否就能產生足夠免疫力抵抗其他亞型,目前仍未有定論。每個人感染病毒後產生的抗體免疫力本來就有個體差異,而年齡越小的幼童染疫後,產生的免疫力可能較為不足。

楊德亮醫師指出,學齡前的幼童原本就容易因各種病毒或細菌感染而發燒。在COVID-19疫情高峰期間,除了考慮新冠病毒二次感染以外,還要考慮其他目前在社區中流行的病原,例如:腺病毒(Adenovirus)、單純疱疹病毒(HSV-1)、嬰兒玫瑰疹病毒(HHV-6 或 HHV-7)、A型鏈球菌感染(Group A Streptococcus)等。此外,新冠病毒感染後引發的「孩童多系統炎症徵候群(MIS-C)」也可能以發燒合併皮疹、腹痛、頸部淋巴結腫大、血管炎等症狀出現。MIS-C臨床表徵多變,提醒家長應注意確診後兒童再次發燒時,有合併哪些症狀,並且密切觀察孩童的精神活動力、食慾與呼吸狀況。若孩童活動力明顯下降、嗜睡、尿量明顯減少或呼吸喘,應立即帶孩童就醫。

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