微創矛型骨板 拇趾外翻手術新武器

記者吳順永/台南報導 2022-07-27 07:40

「拇趾」為足部大拇趾的醫學名稱,郭綜合醫院整形外科主任陳振琨醫師表示,「外翻」是拇趾呈現異常的起角並歪向二趾,整體來說是指外觀上大腳趾往第二腳趾的方向偏移超過15度,使大腳趾重疊到第二腳趾,造成第二腳趾異位,通常穿鞋時會感到摩擦不舒服,赤足時發現大腳趾根部的骨頭突出紅腫發痛。

50多歲男子10年來每個月至少跑一次全馬,但他最近一走路就痛到不良於行,來郭綜合醫院檢查發現,男子的腳板特別寬,又愛穿狹長型運動鞋,腳在長期擠壓下,造成拇趾外翻,才會惹禍,後來經手術治療兩個月後,又可順利平穩走路並開始重新練習跑步。陳振琨醫師進一步說明,女性患上拇趾外翻較男性高15倍,58-88% 的患者有拇趾外翻家族史,長時間穿高跟鞋、楦頭太小的鞋子,因內側足弓缺乏支撐,導致拇指下方無法支撐體重而外翻及類風溼性關節炎、神經肌肉病變者,除了疼痛、腳掌不穩定外,拇指外翻可能造成全身骨骼和關節歪斜、出現O型腿、膝蓋痛、肩膀痠痛、腰痛、偏頭痛、自律神經失調等。

初期可使用消炎止痛藥,並建議改善穿鞋習慣,尤其女性盡量不要穿高度超過一吋的鞋子,楦頭寬度要能讓腳趾舒服活動等,可使用足部輔具,如五指分開襪、大拇指分隔墊等,減少大腳趾內側摩擦,減緩足部承重不均的壓力。

當接受保守治療一段時間,症狀遲遲無法緩解、嚴重影響日常生活,或拇指外翻超過40度時,則需考慮手術治療。

陳振琨指出,拇趾外翻矯正手術相當多元,超過200種以上,主要以「軟組織修補」和「切骨矯正」為主,前者是將拇指外翻緊繃的韌帶放鬆、內側鬆弛的韌帶拉緊;後者是將內翻的大腳趾矯正到理想角度,併搭配適合的內固定器。

近來有專為拇趾外翻手術研發的矯正植入物─Spear plate新型微創矛型骨板,可供患者做選擇,其優點有(一)微創傷口,減少軟組織破壞,血液循環好,傷口恢復快;(二)可視情況,選用不同角度的骨板,做各種程度的矯正,矯正力高;(三)所需手術時間短:(四)穩定性為其他植入物的兩倍;(五)服貼不凸出,無異物感;(六)適用多種矯正方式。術後3個月,即可經由X光追蹤復原狀況,骨頭癒合即可開始運動,如游泳、腳踏車、跑跳等。

陳振琨醫師建議拇趾外翻患者,改掉不良的穿鞋習慣,如太高或楦頭太小的鞋子,避免長時間久站或走動。因拇指外翻會隨時間角度變大,且嚴重的拇指外翻不可能自行恢復,故需多活動腳趾、矯正扁平足,才能預防勝於治療,長期穿鞋墊或五指襪保護足部健康及維持適當體重。

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