估壽命僅剩一個月 免疫治療助肝癌末期菇農重生

記者林重鎣/台中報導 2021-06-29 12:15

醫生說明。林重鎣攝

65歲許姓菇農患有B肝卻未定期追蹤,除了白天工作, 夜裡也須關注菇類生長狀況;三年前他因腹痛休克送急診, 不幸確診第四期肝癌,原本預估壽命僅剩一個月,所幸藉由化放療、 栓塞、手術、標靶藥物、免疫治療等方式,幸運撿回一命, 但因健保不再給付免疫治療,讓他對後續療程感到憂心。


亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳政國表示,三年多來, 患者陸續接受化放療、3次載藥微球栓塞治療, 因其中一顆腫瘤侵襲大腸,故於腫瘤縮小後安排手術切除, 但又因黃疸過高導致肝衰竭,數度徘徊鬼門關,每當快放棄之時, 總是出現一線生機,再加入標靶藥物及施打免疫檢查點抑制劑後, 終讓B肝及肝腫瘤獲得控制,「可說是從死神手中搶回一命」, 他也為此感激不已。


其中「免疫檢查點抑制劑」為肝癌二線治療,108年通過健保給付 ,由於施行一年多來,全國對於藥物的反應率僅1成多, 因未達預期醫療效益,故不再給付,但陳政國指出, 臨床上仍有如同許姓菇農的患者,因接受免疫檢查點抑制劑治療後, 不但成功控制病情,也順利回到工作崗位,由於腫瘤接近治癒, 後續仍須不間斷治療。


陳政國強調,免疫檢查點抑制劑是目前肝癌治療的趨勢, 相較於原先僅使用標靶藥物只能延長存活期12個月, 現今再搭配抗血管新生標靶藥物,可延長患者存活期逾23個月, 且合併療法對腫瘤反應率近3成、疾病控制率73.6%, 若持續治療超過半年,疾病控制率可近9成,並延緩生活品質惡化近 1年。


以許姓菇農為例,使用免疫檢查點抑制劑治療至今, 每兩周須施打一次,每次療程15萬,所幸當時有健保給付, 才讓他不至於承受龐大的經濟壓力,也於病情控制後, 感恩有重生的機會,但因目前健保不再給付免疫檢查點抑制劑, 也讓他憂心無法負擔後續醫療費用,必須中斷治療, 建議能考慮恢復納保,造福真正有需要的患者。


陳政國也提醒,肝癌三部曲為肝炎、肝硬化及肝癌,已知罹患B型、 C型肝炎的患者,應配合醫囑服藥以控制病情, 由於早期肝癌症狀不明顯,若出現不明原因腹脹、腹痛、容易疲勞、 黃疸等症狀時,應盡速赴醫檢查,並與醫師充分討論, 選擇合適自己的治療方式。


 


 

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