血管收縮劑控制鼻塞 藥物效果越用越差

記者吳順永/台南報導 2021-01-26 17:33

王先生26歲自兒童時期就有過敏性鼻炎的體質,當天氣轉換的時候就會加重鼻塞、打噴嚏、流鼻水的情形。嚴重的時候才至診所拿藥物治療,長年下來鼻部症狀越來越嚴重。內視鏡發現下鼻甲蒼白腫大,透明分泌物多,鼻腔氣流通道狹窄,郭綜合醫院何承宇醫師建議他接受下鼻甲冷觸氣化手術,術後一週鼻腔通道就明顯擴大,鼻腔分泌物也明顯變少,終於可以用鼻子正常呼吸。


30歲陳小姐有慢性鼻塞的問題,長時間使用血管收縮劑控制鼻塞,久了之後發現藥物效果越來越差,而且反而比沒噴的時候更塞,內視鏡檢查發現她的下鼻甲非常腫脹且呈現生牛肉般的紅色,是典型的藥物性鼻炎的特徵,何醫師同樣建議他接受下鼻甲冷觸氣化手術處理,術後鼻甲明顯縮小,呼吸恢復暢通。


何承宇醫師指出,慢性鼻炎可分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎,以過敏性鼻炎為台灣最常見的慢性鼻炎,大約四分之一的人口患有過敏性鼻炎,且多數都有家族病史,主要的過敏原是灰塵或塵蟎。鼻部症狀是鼻塞、流鼻水、打噴嚏,除了鼻部症狀之外,其他特徵包括眼睛癢、喉嚨癢、慢性疲倦。


其他的非過敏性鼻炎,如藥物性鼻炎,最常見是使用局部血管收縮劑產生。病患的症狀以鼻塞為主,鼻水和打噴嚏的狀況較不嚴重,另一種常見的非過敏性鼻炎是血管運動性鼻炎,有的人在吃完火鍋或喝過酒之後,會出現鼻塞和流鼻水的情形,溫度、濕度、運動、性慾、酒精、情緒壓力、辣的食物等等都是導致此類鼻炎的原因。


治療部分,除了口服的抗組織胺、局部血管收縮劑、阿托平類藥物外,最首選的藥物是局部的類固醇類鼻噴劑,當藥物效果不好時應考慮手術介入。


何承宇醫師表示,傳統的下鼻甲手術是將部分的下鼻甲組織剪除,術中較疼痛且術後出血的機會較高,恢復期也較長,接受此手術的病患術後需要填塞物和住院。


較新的方式有動力旋轉刀和下鼻甲冷觸氣化棒,動力旋轉刀是在鼻甲前端製造一個小切口,之後將旋轉刀置入,移除部分的下鼻甲組織。


而冷觸氣化棒則是將氣化棒直接置入鼻甲組織內釋放能量,運用無線電波產生離子震盪,使蛋白質隨之凝固,組織體積因此縮小,手術後病人疼痛的感覺較輕微,且恢復期短(約7~10天)。手術只需約20分鐘且術後不需填塞物,不需住院。


何承宇醫師認為,如果病患沒有鼻中膈彎曲,單純想處理下鼻甲腫大的問題,冷觸氣化棒是一個非常方便又快速的選擇,郭綜合醫院引進下鼻甲冷觸氣化系統實施超過百例,改善病患鼻部症狀,術後滿意度相當高。


 

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