膽管癌腹膜轉移 免疫治療逆轉情勢

記者鄧富珍/彰化報導 2020-12-17 07:20

蕭阿姨術後恢復正常飲食。圖/彰化秀傳醫院提供

53歲蕭女士一年前在其他醫院以剖腹方式進行膽管癌及升結腸癌手術,因術中發現腫瘤侵犯範圍太大,無法做根治性切除,只執行了膽道支架膽汁外引流以及腸繞道手術。術後回家休養的半年間陸續出現進食困難,腹痛嘔吐的情形,近來這情況愈發嚴重,到彰化秀傳醫院急診。


秀傳一般外科黃漢斌醫師說,蕭女士經診斷評估後,確診為膽管癌持續長大所造成的胃出口阻塞,而且發現有骨盆腹膜轉移。由於病人體能意識良好,經過醫病雙方討論,進行了腹腔鏡胃繞道手術。術中還取了腹膜轉移的組織切片,證實為膽管癌的轉移,進一步基因檢測更確認為Lynch綜合症(遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症),簡稱LS。


蕭女士術後恢復正常飲食,接著她進一步接受免疫治療,病情穩定過了6個月後回診,激動的說,「一開始接受剖腹開刀的時候,醫師告訴我大概只有半年的生命,但很幸運的能夠作不同的治療,讓我又多看了這世界半年。」今日更讓她開心的是,黃醫師告訴她經過免疫治療以後,膽管腫瘤有縮小也不再有膽管阻塞的問題,大腸鏡檢查發現原本的腫瘤已經消失!


左為蕭女士,右為秀傳秀傳一般外科黃漢斌醫師。圖/彰化秀傳醫院提供


黃漢斌醫師表示,Lynch綜合症也叫做「遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症」,根據研究資料顯示,攜帶該基因的人還可能患上其它的癌症,而且一生中患腸癌的機率增加80%。由於已經發現蕭女士基因突變的位點,所以請她的家人也都做基因檢測,以提供更積極的癌症篩檢方案。


檢查結果她5位兄弟姊妹中,包含她自己就有4位罹患癌症;上一代長輩更是11位成員中有7位罹癌,其中包含大腸癌、子宮內膜癌、膽管癌、淋巴癌及肺癌。


黃漢斌醫師進一步表示,確認病態基因突變能幫助預防甚至抓住癌症早期階段,則更有可能被治癒。對於LS家族,由於瘜肉演變為腸癌之過程較一般腸癌迅速,故建議20至80歲間,定期安排每1到2年做一次大腸鏡健康檢查。


 


 

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