每天腹瀉高達20次 潰瘍性結腸炎誤認腸躁症

記者林重鎣/台中報導 2020-09-16 07:50

醫 生作檢查。林重鎣攝

53歲田姓中小企業老闆,近幾年常腹瀉卻不以為意, 直到腹瀉合併黏液和血液,才趕緊安排大腸鏡檢查,另名45歲徐姓 家庭主婦,更是每天腹瀉高達20次,2人都以為是壓力過大導致腸躁症,但最後卻都確診為潰瘍性結腸炎,所幸透過藥物治療、 培養良好習慣,終能與疾病和平共處,也降低日後癌化風險。


田先生就診時自述,雖然工作需要常出國洽公或半夜接越洋電話, 但壓力對他而言不是問題,因此即便「跑廁所次數比接電話還多」, 旁人都懷疑是罹患腸躁症,他還是不以為意, 直到大腸鏡檢查病理報告顯示腸道慢性反覆性發炎, 才確診為潰瘍性結腸炎。


另名徐女士每天平均腹瀉20次,感嘆「幾乎整天坐在馬桶上」, 起初以為是腸躁症所致,但問診時她亦不覺得有生活壓力, 經大腸鏡檢查發現左側直腸輕度發炎, 病理報告確診為潰瘍性結腸炎;因潰瘍性結腸炎為罕見重大疾病, 且無法治癒、未來癌變機率高,兩位患者在確診當下均無法置信, 甚至否定、崩潰、大哭,經詳細衛教並配合治療後, 兩人才破涕為笑,學習與疾病共處。


醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙表示, 除了前日本首相安倍晉三因長期為潰瘍性結腸炎所苦外,美國第35 任總統約翰甘迺迪(John F. Kennedy)、美國前總統小布希的弟弟馬文布希( Marvin Bush)等許多名人也深受其擾,故潰瘍性結腸炎也被暱稱為「 總統病」。


張家熙指出,潰瘍性結腸炎是一種慢性、反覆性腸道發炎疾病, 目前致病機轉不明,推測可能與遺傳、免疫系統失調、 腸道共生菌失衡、飲食、壓力等因素有關,好發於20歲左右年輕人 ,以及50至60歲中年人,通常會出現持續腹瀉、嚴重腹痛、 解血便和黏液便,伴隨體重減輕、發燒等症狀, 並可能造成腸道出血、腸道穿孔,增加罹患大腸癌機率等併發症。


張家熙也表示,潰瘍性結腸炎症狀類似腸躁症, 都可能出現腹痛腹瀉、排便情況與型態改變、 糞便帶有黏液或帶血等症狀,常與情緒和壓力有關, 在鑑別兩項疾病時,需要透過綜合病史、臨床表現、 抽血和糞便檢驗、大腸鏡檢查合併組織病理切片方能確診。


治療方面,針對輕度患者,會使用抗發炎藥物治療, 降低發炎對腸道造成的破壞,而重度患者, 則會使用針劑類固醇合併抗發炎藥物或免疫調節劑,若仍然無效, 就須透過生物製劑治療,以協助修復腸黏膜,降低未來癌化的風險。


張家熙提醒,患者平時應避免過於刺激、油膩或引起脹氣的食物, 多補充鐵質、葉酸改善貧血症狀, 富含蛋白質的食物有助腸黏膜修復, 同時切記症狀改善也不可擅自停藥,需長期回診追蹤, 才能改善生活品質,並減少併發症。


 


 

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