輕熟女嗜吃炸物致腹悶排血便 檢查發現大腸病變

記者林重鎣/台中報導 2020-09-08 12:22

醫生看檢查影像。林重鎣攝

台中39歲許小姐平時愛吃炸物,近期因腹部悶脹、 排便不順及排血便前來就醫,考量患者無家屬陪伴做麻醉內視鏡, 建議接受新式改良「免麻醉減痛大腸鏡」檢查, 不僅檢查過程全程清醒參與,僅微微感覺正接受檢查,毫無不適感, 且能更準確偵測病變區域,果然在大腸處發現有一鋸齒狀腺瘤, 切除後可避免日後癌化風險,讓許小姐放下心中大石。


醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示, 許小姐平時喜愛吃臭豆腐,偶爾也會吃炸雞、烤肉, 雖然知道對身體不好,但總是改不了口,直到出現上述狀況, 才趕緊就醫檢查,但她過去曾剖腹產兩次,擔心腸沾黏,加上聽到「 免麻醉大腸鏡」,一度讓許小姐相當緊張,所幸藉由「透明帽」、 直軸保持短縮法、浸水法和窄頻影像技術輔助,全程進鏡相當順利, 也提高大腸鏡檢查影像的清晰度。


大腸癌是台灣十大癌症死因第三名,其中大腸息肉根據癌變機制, 可分為增生性息肉(HP)、無蒂鋸齒狀腺瘤(SSA/P)和傳統 鋸齒狀腺瘤(TSA),後兩者有癌變的可能性。


曾晟恩介紹,根據患者的病理報告,顯示為「無蒂鋸齒狀腺瘤」 ,位於大腸近端,在內視鏡影像上呈現平坦且顏色較接近腸背景色, 因出現在腸壁褶皺,經常被黏液層覆蓋, 可能貌似未清腸乾淨的糞便渣,使息肉界線不清楚, 容易因忽略而未切除,再加上許多人重複篩檢的意願低, 故時間一久,很容易產生大腸間隔癌。 因此檢查醫師需具備相關知識並慧眼獨具, 方能揪出如同變色龍般的鋸齒狀息肉。


曾晟恩指出,過去民眾聽到「無麻醉」大腸鏡檢查,經常聞之色變, 第一時間就是認為「應該很不舒服」,但其實新式「 免麻醉減痛大腸鏡」以水代替原本的空氣,將大腸撐開, 改善充氣造成乙狀結腸變彎的情況, 減輕大腸鏡通過轉彎處時的疼痛,並以直軸保持短縮法為原理, 讓大腸鏡鏡軸呈直線進出,保持肛門到腸道間最短距離, 由醫師單人操作內視鏡。


此外,經由透明帽輔助,利用透明帽前端撥開腸道黏膜, 使腸道黏膜和鏡頭相隔一定距離,醫師操作時視野更開闊, 最後搭配窄頻影像技術,藉特殊過濾鏡濾除紅光,僅用藍、 綠光照射組織,使黏膜表層細微的血管型態對比更強烈的特性, 透過偵測棕色病變區域,可揪出早期病灶。


曾承恩提醒,當出現間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、 貧血等症狀時應特別留意,有可能為腸息肉所致, 應即時赴醫接受大腸鏡檢查,並遵守醫囑治療,並定期追蹤, 才能降低息肉癌變的可能性。


 


 

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