美國病童罹乳突炎 跨國遠距微創內視鏡手術成功救治

記者季大仁/新竹報導 2020-08-04 07:40

從小就有反覆性中耳炎及聽力損失的七歲美國A小朋友,去年發生嚴重的抗藥性細菌感染,在美國接受一個月進階抗生素注射治療,以為病情得到控制,就跟隨父母親來台灣居住,沒想到耳朵繼續出現流膿、耳後部分紅腫熱痛,同時有頭痛甚至聽損加劇等症狀,求診中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權,透過純音聽力檢查,耳咽管功能檢查以及核磁共振檢查,確診為「反覆性中耳炎合併難治性乳突炎」, 施以「中耳微創內視鏡併上隱窩乳突鑿開手術」以及「耳咽管微創內視鏡手術」,A小朋友症狀目前已經恢復正常。


王堂權表示,乳突炎屬於中耳炎的併發症之一,中耳炎治療未果、中耳腔感染化膿、耳咽管長期功能不良,都是促使發病的原因。因為乳突腔與腦組織只有薄薄的一層骨板分開,因此一旦發生乳突炎,若沒有立即治療,細菌就有機會進入腦部引起腦膜炎、腦膿瘍或腦靜脈竇栓塞等,嚴重者甚至引起死亡。


「中耳暨乳突腔微創內視鏡手術」是經由外耳道自然孔進行手術,為病患清除乳突腔發炎性肉芽及壞死組織,有別於過去傳統手術需要剃頭髮及耳後切開6公分傷口,此微創內視鏡手術可免除外在傷口,利用內視鏡克服外耳道狹窄彎曲容易遮蔽視野的問題,因此術後不必頭部壓迫包紮,大幅降低術後頭部悶脹不適,耳後也不會出現麻木及疼痛感。另外,「耳咽管微創內視鏡手術」,也是經由鼻腔自然孔手術,進行耳咽管功能重建,改善中耳腔及乳突腔的壓力調節機制,以及引流中耳腔積膿等問題。


王堂權指出,由於A小朋友在美國長期就診,為了更深入了解病童的病史,在家屬的同意下,啟動自己過去所研發的「聽覺輔具之智慧遠距系統」平台,同步掌握病童在美國的病史、處置、檢查參數、助聽器的數據等,透過跨國會議以及會同感染科討論後,得以進行精準的微創手術。


在合併以上兩種手術,讓病童沾黏阻塞的耳咽管得以暢通,也清除中耳及乳突腔的肉芽和壞死組織,重建了耳朵的正常通氣機制以及同步改善乳突腔的引流功能。


 

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