舒眠無痛麻醉偵測腦波 白內障手術安全度高

記者季大仁/新竹報導 2020-06-02 09:29

一名67歲的彭姓高血壓患者經確診需要做白內障手術,但上了手術檯,點完局部麻醉眼藥水,卻發現病患血壓升高、心臟加速,一直無法呼吸,甚至要坐起來離開手術檯。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山評估病患應該是有「幽閉恐懼症」,患者選擇「舒眠無痛靜脈注射麻醉」,再開第二次白內障手術後,已恢復正常視力。彭姓病患表示;「完全不知道已經動完手術了,過程很舒服。」


陳瑩山表示,白內障手術如果是局部滴眼麻醉劑,會先用消毒巾蓋住臉和眼睛,只有手術眼會露出來,有些病患會有心理恐懼。因此,臨床上有三種特殊的族群並不適合局部麻醉。第一類型患有「幽閉恐懼症」,當病患開刀只露一眼,會突然緊張害怕心跳加速冒冷汗,甚至坐起來,害怕到說不要手術。第二類型是重聽,無法正確聽從醫囑,手術過程會增加風險。第三類型失智症,一樣無法和醫師溝通,增加風險。因此,陳瑩山建議,這三種類型白內障患者可採舒眠無痛麻醉,手術時間大約只需20分鐘,安全又恢復快。


麻醉科主任文寄銘指出,全身麻醉需要插管,副作用可能會造成喉頭乾澀或聲音沙啞,對老人家風險高,恢復期也長。中醫大新竹附醫提供眼科白內障手術「舒眠無痛麻醉」(標靶靜脈注射麻醉藥),加上「麻醉深度腦波偵測儀」,以及「經鼻高流量潮濕氧」,全程由麻醉師操作,安全度高、完成率高, 風險低,恢復時間短。


文寄銘表示,麻醉藥如果劑量不足可能引起病人躁動,甚至在麻醉中甦醒, 對手術過程產生心理及生理上的不利影響。因此,透過「腦波偵測儀監控麻醉深度」,藉著觀察腦部電波變化來調整麻藥的用量保持生理徵象的穩定,預防不必要的生理上的變化影響手術進行。


 

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