陳建仁:華南海鮮市場可能非感染源,零號病例很難找

政治中心/綜合報導 2020-04-19 13:09

(圖/翻攝《每日電訊報》The Daily Telegraph) 

武漢肺炎疫情重創美國,美國總統川普痛批世界衛生組織(WHO)失職,也質疑中國隱匿疫情。副總統陳建仁日前接受英國《每日電訊報》(The Daily Telegraph)專訪指出,據說去年12月就出現第一起武漢肺炎病例,今年1月底世衛才宣告「國際關注公共衛生緊急事件」(PHEIC),且沒有發出旅遊警示。他質疑,若無須旅遊警示,世衛何需宣告PHEIC?當時,全世界已經有19個國家有病例,超過8,000個確診案例,所以為時已晚;陳建仁認為,華南海鮮市場可能不是感染源頭,要追蹤零號感染源,非常困難。如果零號病例是輕症,就永遠找不到。

陳建仁日前接受英國《每日電訊報》(The Daily Telegraph)專訪,談到近期台灣處理武漢肺炎疫情的經驗、防疫策略、台灣被世界衛生組織(WHO)排除在外之影響、及全球合作抗疫等議題。

陳建仁回顧,台灣在2003年爆發嚴重SARS疫情,他認為,最重要的就是審慎以對,小心監測周遭所有可能的疾病。其次,在必要時迅速發布旅遊警示。第三是強化邊境檢疫,檢測出所有境外移入病例。當時台灣缺乏N95口罩,真的相當艱難,所以這次政府從中記取教訓,知道必須有一套口罩配發制度。也必須增加口罩的產量,多虧了口罩國家隊,現在一天可以生產超過1,300萬片口罩。

陳建仁表示,亞洲國家受到新興傳染病衝擊的風險一向居高,當SARS疫情爆發時,包括越南河內、新加坡、香港等等,都受到嚴重衝擊,這就是「生物定時炸彈」。新興疾病可能隨時出現,難以預料,所以我們都做了較好的防備,這也是香港及新加坡都做得很好的原因。韓國雖沒有歷經SARS疫情,但曾經爆發中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS)疫情,因此也學到經驗。當H5N1禽流感出現時,因為會傳人,致死率也很高。當時,韓國、日本及東南亞都高度警戒。基本上,亞洲處於比歐美國家人民更危險的境地,人們每次都從災難中汲取教訓。

陳建仁,隨著人與人的交流變得密切,世界似乎顯得越來越小,就像個地球村,我們都是一家人,當然要分享資訊,讓資訊透明,並快速知會大家。這就是世衛的任務,世衛一旦收到警示,就必須有警覺立即行動,並迅速因應。當2003年爆發SARS疫情時,世衛建立了「國際關注公共衛生緊急事件」(PHEIC)警示制度。2009年H1N1新流感發生時,第一起病例出現後約一個月,世衛宣告PHEIC。當時,只有三個國家受到衝擊,他們就宣告PHEIC,告訴大家:「有危險喔,大家要小心!」所以全世界都進行快篩,台灣也準備好瑞德西韋和克流感等抗病毒藥物。2009年5月爆發疫情,到了2009年9月,台灣很快就研發出疫苗,因為迅速獲得警示。

陳建仁無奈表示,這次的新冠病毒,據說去年12月初就出現第一起病例,也有傳言是12月中,但直到今年1月底世衛才宣告PHEIC。更糟的是,他們認為這個PHEIC只是受到全球關注的公衛緊急事件,不需要發出旅遊警示。他難以理解的是,如果無須旅遊警示,世衛何需宣告PHEIC?當時,全世界已經有19個國家有病例,超過8,000個確診案例,所以為時已晚。他認為,接收到負責收集資訊者的通告後,所有國家都必須保持警覺,並迅速因應,這非常重要。

陳建仁認為,武漢的第一線醫護人員在照顧不明原因的非典型肺炎重症病患方面做得很好,他們也盡力和武漢的衛生官員及衛生當局分享資訊,但不知道為何這些資訊沒有被重視。作為一個流行病學者或感染科醫生,通常我們都會想到,一旦醫院有同類病患群聚,重症病例往往是冰山一角,必定有很多人已經受到感染,這也是武漢的一些醫師和同僚分享警訊的原因,可惜沒有受到重視。

中共宣稱病毒是起源於華南海鮮市場,陳建仁質疑,如果再看這份舊報告,最先在學術期刊發表的42個病例,大約有10例沒有去過華南海鮮市場,所以,他認為這是很重要的提示,華南海鮮市場可能不是感染源頭。12月初,泰國、香港、還有日本都有病例出現,這些病患也都沒有去過華南海鮮市場。或許那裡有小型的群聚,但並非所有病患都在那裡感染,他認為,以流行病觀點來看,一旦有一個病患或一群病患出現時,就必須清查所有的接觸者,然後再從接觸史追蹤出感染源,並追蹤周圍的人是否也已受到感染,但他們從來沒有去處理輕症或無症狀病例。

至於病毒源頭在哪?陳建仁認為,要追蹤零號感染源,非常困難。如果零號病例是輕症,就永遠找不到。根據所謂的新冠病毒醫療金字塔,幾件嚴重病例,僅占總病例的一小部分,就像冰山一角,許多輕症甚至無症狀的病例藏在金字塔底層,所以,識別新冠病毒的零號病例要比SARS困難得多。

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