健檢發現14顆肺結節嚇壞 醫師建議抓大放小除惡安良

記者孫詩蘋/台中報導 2020-04-06 09:58

台中市一名 50 歲女性,在健康檢查時發現肺部有14顆大小不一的肺結節,第一時間嚇壞了。醫師表示,如果這些肺結節要全部手術切除,將影響病患肺功能,因此「抓大放小、除惡安良」是手術的原則。


澄清醫院中港院區胸腔外科主治醫師杜承哲表示,這名病患在肺部電腦斷層檢查中,發現有2個顆1.2 公分的肺結節,而且是典型的毛玻璃樣病變,有明顯的惡性特徵,但同時又有12顆小於 0.5 公分的肺結節,幾乎沒有惡性特徵,有這麼多肺結節的確少見,在這種情況下,要把全部的肺結節切除,患者的肺功能就

會不足,影響她日後的生活。


醫師表示,經過胸腔外科專業的判斷,小的結節為良性的機會高,因此「抓大放小、除惡安良」是手術的原則,針對小於 0.5 公分的肺結節通常不用立即手術切除,關鍵在發現它,解讀它,追蹤它。病患接受微創手術後恢復良好,已經追蹤三年並沒有復發跡象,其他肺結節也如預期,在追蹤過程中都很穩定、沒有變化,不需要切除。



醫師解釋,肺部長出肺結節,可能是人體遭到外界致癌因子如空氣汙染、抽菸、工作環境等,也有可能是自身基因或家族病史造成,這名 50 歲的女性患者無抽菸也有運動習慣,竟出現十幾顆肺結節,最可能是自身體質或基因造成。在胸部電腦斷層越來越進步、普及的情況下,肺部檢查出有結節的比例,遠比只有照 X 光的時候要多很多。然而,肺結節的大小和是否成為惡性腫瘤的機會,有很大的關係。一般認為,小於 0.5 公分的肺結節是惡性的機率非常低,在未來要變化成惡性或是轉移的機會也不高。但除了大小之外,肺結節的外觀特徵,以及它隨著時間的變化,是非常重要的參考依據,有些患者身上的腫瘤或許只有1公分,但是惡性的特徵非常明顯,也應該要盡早手術。


 

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