兒童內斜視 醫師建議配鏡治療

記者季大仁/新竹報導 2020-02-14 07:24

4歲的王小弟弟這半年間,眼睛好像常常變成鬥雞眼,而且看電視也都靠很近,似乎看東西不清楚,父母帶到台大醫院新竹分院小兒眼科門診,經過詳細的視力檢查,以及散瞳驗光之後,發現王小弟弟右眼有350度的遠視,左眼有500度的遠視,而他最好的視力,經過矯正後也只有0.5而已。王小弟弟因為高度遠視的關係,引起了內斜視和弱視的情形,醫師向家長解釋,需要配眼鏡治療。


台大醫院新竹分院小兒眼科陳葆如醫師說,斜視有四種基本型態,分別是:內斜視、外斜視、上斜視和下斜視,其中以內斜視和外斜視,在臨床上最為常見,以王小弟弟的狀況而言,是屬於遠視型的內斜視,遠視的孩子為了看清楚近的東西,必須用力把焦距調到近的地方,眼球往內用力,看起來就會像鬥雞眼。


一般而言,小朋友有遠視度數是正常的;不過,絕大多數的遠視並不會超過300度,若超過300度的遠視稱為「高度遠視」,高度遠視容易引起內斜視以及視力發育的異常,一般會建議要配鏡。


陳葆如醫師建議遠視型內斜視的治療,要先由醫師正確驗光,確認為遠視型內斜視後,請孩子先戴眼鏡矯正遠視,讓孩子看得清楚、視力能正常發展,眼鏡戴3個月到半年後,內斜視的狀況大多會改善,甚至完全正常,除非斜視的角度外觀上還是很明顯,可跟醫師討論是否要開刀治療。


值得注意的是,有一種假性內斜視的情形,產生假性內斜視的原因,是因為小朋友的鼻子比較扁平,嬰兒時期的眼睛內側的眼皮(又稱眼內眥皮)比較厚,就會遮住內眼白,看起來內側眼白比較少,就會看起來很像鬥雞眼,這種情形等大一點鼻梁長出來就會恢復。


陳葆如醫師說,在門診有許多家長會帶懷疑有內斜視的嬰幼兒來檢查,眼科醫師檢查是否有斜視,初步是以燈光照射,看兩眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央,再進一步以兩眼交替遮蓋的方法,看眼睛是否移動來確定是否有斜視。在這兩種檢查中,有些會需要小朋友以直立坐姿檢查,並且需要小朋友能專心配合,若懷疑有內斜視的嬰幼兒,即便是假性內斜視,一般也會建議三到六個月再追蹤,以觀察是否有變化。


 

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