輕忽肩膀卡卡釀大禍 微創肩關節鏡手術助「打通關」

記者林重鎣/台中報導 2020-01-21 11:58

醫生診治情形。林重鎣攝

38歲張先生日前騎機車車禍,右肩著地受撞擊, 因未發現骨折而不以為意,但返家休息後肩痛卻一直困擾他, 再次赴醫確診為旋轉肌袖破裂症候群;55歲吳女士為家庭主婦, 長期受左肩疼痛所擾,就醫診斷為沾粘性關節炎, 兩人均經保守治療卻不見效,透過微創肩關節鏡手術治療後, 順利恢復生活品質。


亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師邱文逸表示,張先生為公務人員, 某次騎車下班途中發生車禍,右肩著地受到撞擊, 經送急診後X光並無發現骨折情形,便返家休息, 後續卻一直受肩痛所擾,尋求中醫及復健治療三個月,遲不見改善, 右手活動度只能前舉不到90度, 經由詳細理學檢查及高階核磁共振檢查, 確診為旋轉肌袖破裂症候群。


吳女士為全職家庭主婦,平時只在家中做家事、料理三餐等, 但近半年來左肩疼痛困擾著她,起初也透過針灸、 推拿治療皆不見好轉, 診所安排的復健課程及類固醇局部注射也毫無助益, 肩膀活動度越來越小,連最簡單的梳頭髮及扣內衣也無法獨力完成, 睡覺時只要翻身壓到左肩,就會被尖銳的刺痛驚醒, 至骨科門診經理學檢查和X光檢查,確診為沾黏性關節炎( 即五十肩)。


邱文逸介紹,肩關節被稱作球窩型構造,球為肱骨頭部, 窩即為肩關節盂結構,此一結構加上複雜的肌腱、韌帶, 造就人體活動度最大的關節,根據臨床統計,40歲以上約有四成民 眾有過肩關節疼痛或活動不良的困擾,而大於60歲以上者, 更有高達六成左右影響到其生活品質。


邱文逸指出, 大多數人第一時間會尋求藥物及復健方面的保守性治療, 但若治療效果不佳,會建議透過微創肩關節鏡手術治療, 手術於肩膀的前、中、後各開一個約1公分的小洞,以張先生為例, 在儀器輔助下,藉由器械將破裂的旋轉肌袖拉回原本位置, 經由縫補錨釘加以固定,術後住院約五天即可返家, 兩周後開始復健,復健三個月後右手活動度恢復正常,可上舉至18 0度。


至於吳女士罹患的沾黏性關節炎,則會於肩膀前、 後各開一個約1公分小洞,清除裡面沾黏的組織, 術後配合復健運動,約兩周左右活動度即大幅恢復, 疼痛感也獲得控制。


相較於傳統手術的開放性傷口, 微創肩關節鏡手術的優點為傷口更小,破壞原有的肌肉、 韌帶等組織更少,對肌肉力量的保存更佳,恢復也更快, 對於關節深處的視野更清晰,補足傳統手術無法處理到深處的缺憾。 邱文逸建議,接受手術治療前需與醫師商討相關適應症, 才能使微創肩關節鏡手術發揮最大功效。


 

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