腎臟也會中風 6旬伯右下腹劇痛竟是腎動脈梗塞

記者林重鎣/台中報導 2019-11-19 12:18

醫生指著腎梗塞。林重鎣攝  

台中62歲王先生長期患有高血壓,偶爾會心悸, 某天右下腹部突然劇烈疼痛,趕往急診就醫, 經腹部電腦斷層影像檢查,確診為右側腎動脈梗塞(俗稱「 腎臟中風」),經服用抗凝血藥物住院觀察,待病情穩定後, 轉介至心臟科安排心律不整電燒,所幸及時搶救, 王先生腎臟功能未受損,門診追蹤恢復狀況也十分良好。


亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示, 腎動脈梗塞在臨床上不易診斷,發生率約1%至2%,好發於年長、 長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群, 有些人會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀, 但多數患者都不自覺。


陳虹志解釋,因為腹部內臟較多, 且造成右側腹痛的常見原因十分多元,包括膽囊炎、急性腎臟炎、 大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等等, 且因腎動脈梗塞發生的機率較低, 另往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診, 故腎動脈梗塞通常很難在第一時間診斷與治療。


陳虹志指出,當該患者到院後,詢問過往病史, 發現該患者有陣發性心悸,經常感到不適,調閱近兩年來的心電圖, 確診有陣發性心房撲動,懷疑血栓是因心律不整造成, 當血栓在心臟處形成後,再經由主動脈、腹主動脈, 打到右側腎動脈的分支後釀禍,幸好因腎動脈阻塞處為分支處, 影響右腎整體血流不大,不需緊急進行心導管打通。


經評估後,決定先透過抗凝血劑治療, 直到病情與腎功能穩定後,即轉介到心臟科進行心律不整電燒, 預防血栓再度形成,避免腎臟二度中風,或其他器官中風( 如腦中風)等情形,如無及時治療或預防再發生, 往往會造成慢性腎臟病,長期下來造成末期腎病,提高洗腎的機率。


陳虹志提醒,對一般人而言,若是腎臟超音波影像出現邊緣不規則, 或缺損情形、腎功能惡化速度較快, 反覆腰痛排除一般細菌感染情形,又有年長、心血管疾病、 心律不整等危險因子時,建議都需由醫師進行評估、治療與預防。


 


 

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