男子下樓滑倒左髖骨裂位移 醫師:疼痛超過2週一定要持續追蹤

記者張文熹/彰化報導 2019-11-12 08:34

55歲杜先生下樓梯滑倒,經送急診後醫師判斷為左髖部骨頭有骨裂,會痛是正常的,有可能會自行癒合,因此杜男不以為意,卻又持續疼痛逾1個月轉到彰化醫院就診,骨科醫師洪宗賢發現杜男髖部左股骨大轉子已經位移骨折4公分,經手術後才好轉。洪宗賢強調,骨裂後續極可能位移骨折,疼痛超過2週一定要持續追蹤!


在1個半月前杜先生半夜覺得口渴,步下樓梯找水喝不慎滑倒,在昏迷情況下被家人送到某家醫院急診室,頭部及胸部挫傷、左髖骨處瘀血疼痛,頭胸部經過治療後陸續好轉,醫師指左髖骨處照了X光,只是左股骨骨裂,有可能會自行癒合,疼痛是正常的,但3週後仍然很痛,連背部也很疼痛,他轉去看神經外科,做了核磁共振檢查,但醫師也說沒骨折。


男子下樓滑倒左髖骨裂位移 醫師:疼痛超過2週一定要持續追蹤


杜先生說,左髖骨處過了1個月還是疼痛,走路一跛一跛的,他總覺得不安,去國術館給老師傅看,懷疑不只是骨裂,他才到彰化醫院找骨科洪宗賢醫師,照了X光,發現左股骨大轉子位移骨折,必須動手術,經過洪醫師指著X光片詳細解說,他接受手術治療,也才解除疼痛。


醫師洪宗賢指出,杜先生可能原本只是骨裂,但在生活中,髖部位不太可能不去動到,才擴大傷勢為左股骨大轉子位移了4公分,不得不進行復位手術,使用鎖定型骨板將左股骨復位固定,接下來將會癒合,跑跳力量都不受影響,相較之下,如果不進行復位,未來會變成慢性疼痛,髖骨沒力,走路將極不舒服。


洪宗賢強調,骨裂(也稱線性骨折)可能會自然癒合,但更大的可能是惡化成位移骨折,也就是說,骨頭裂縫被拉開,骨頭移動了。從臨床上來看,走動會牽扯到的髖部,從骨裂變成位移骨折的機率大,自然癒合的機率小,相較之下,若是肩膀或胸部肋骨等處的骨裂,活動時比較不會拉扯到,自然癒合的機率就比較大。



洪宗賢說,就骨裂診斷而言,必須是一連串的觀察,骨裂病人若疼痛超過2週,可能已經位移骨折了,一定要找醫師追蹤,才能做快速的處置。以這起個案而言,若不儘快手術處理,過了幾個月後,筋僵硬了,復位困難度會比較高。


洪宗賢提醒上了年紀的老年人,反應變慢,若再加上骨質疏鬆,跌倒便可能造成重大的髖部傷害,即使只是裂傷,也容易轉成位移骨折,病人若因為疼痛無法行走只能臥床,免疫力變差,會產生許多併發症,根據統計,1年死亡率約3成,嚴重性超越大部分癌症,造成高罹病率和死亡率,因此,髖部骨折必須接受手術治療,其目的即是減少因臥床而產生的併發症,及早恢復日常生活功能。


 

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