7旬翁夜頻尿 雷射手術助好眠

記者林重鎣/台中報導 2019-10-01 14:40

醫生診治情形。林重鎣攝

75歲趙爺爺近三年來飽受小便不順所苦, 晚上甚至得上廁所五次,讓他精神不佳,脾氣暴躁, 即便先至診所服藥治療,症狀卻無改善, 經轉診就醫確診為攝護腺肥大合併膀胱過動症, 透過雷射攝護腺手術治療,搭配抗頻尿藥物控制殘餘頻尿症狀後, 爺爺恢復以往好脾氣,直笑說:「總算不會再滴到天亮了」!

亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示,趙爺爺本身急尿、 頻尿及排尿過程斷斷續續的症狀已逾三年,抱怨「 每天晚上滴滴答答,廁所跑不停」, 起初爺爺嘗試服用控制頻尿的藥物,卻發生尿不出來的情形, 甚至需插尿管治療,檢查後發現是因攝護腺肥大合併膀胱過動症, 而藥物治療效果有限,才讓症狀每況愈下。

蕭子玄指出,時序邁入秋冬,出現上述症狀的患者也隨之增加, 尤其天氣轉涼,「想尿卻尿不出來」的情況會更加嚴重,其中以50 歲以上男性最為明顯,舉趙爺爺為例,正常攝護腺大小約20克, 經測量,趙爺爺的攝護腺竟約80克,造成膀胱出口阻力增加, 久而久之便會使肌肉纖維和組織沉積於膀胱壁,削弱肌肉收縮力量。 若同時有膀胱過動的問題,就會出現頻尿又尿不乾淨的症狀。 有另外一部份的病人則是攝護腺過大凸到膀胱裡, 長期地刺激膀胱收縮。

此時若再吃抑制膀胱收縮的藥物,反倒會使患者尿不出來, 造成尿液滯留,甚至引發泌尿道感染問題, 故須先解決攝護腺肥大的問題,再透過抗頻尿藥物改善頻尿的症狀。

蕭子玄建議,雷射攝護腺手術是以雷射為能量來源, 將增生的攝護腺組織切除,手術過程出血量少,能降低併發症機率, 術後多能緩解症狀,但術前仍須與醫療團隊討論併發症為宜;此外, 有些患者術後若干年開始頻尿,以為是攝護腺肥大復發, 此情形大多為膀胱過動症惡化,和攝護腺不一定有絕對關係。

蕭子玄提醒,攝護腺肥大和膀胱過動症是男性自然老化的過程, 若一個晚上起床上廁所超過2次、一個小時要上2次以上廁所、 尿流變細、解尿困難等情形,往往影響心情和健康, 此時建議應赴醫檢查,讓老年生活過得更有品質。

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