偏頭痛宛如緊箍咒上身 肉毒桿菌素助緩解

記者林重鎣/台中報導 2019-07-30 12:08

醫生診治偏頭痛患者。林重鎣攝  

37歲陳小姐為高階主管,兩周來天天為頭痛所苦, 除了影響工作外,夜裡常因頭痛而失眠,連帶影響工作表現, 只得靠著吞止痛藥、打止痛針苦撐,經來診檢查後, 確診為慢性偏頭痛且合併潛在藥物過度使用性頭痛, 要求停用止痛藥並接受肉毒桿菌素注射後,頭痛大幅改善, 不僅停用止痛藥,生活品質也提升許多。


醫院神經內科主治醫師楊依倩表示, 患者自述頭痛史可回溯至大學求學時代,好發於壓力大或失眠時, 以搏動性型態為主,且常伴隨噁心感,而近期頭痛問題達半年以上, 最近更因工作壓力大,頭痛程度與頻率更加惡化, 頭痛處多集中於兩側顳葉或後枕葉,「幾乎跟著脈動產生劇痛」, 需天天吞止痛藥,嚴重時更得一次吞3、4顆,且愈吃愈痛, 不得不需打止痛針,令她苦不堪言。


楊依倩指出,偏頭痛為最常見的頭痛型態之一,造成全球約3%的失 能人口,起因為三叉神經釋放「降鈣素基因關聯胜肽」(CGRP) ,並與腦膜上的血管作用,引起血管舒張與發炎反應, 進一步經由三叉神經傳遞疼痛訊號至腦幹、丘腦, 再傳到大腦皮質而產生疼痛訊號。


典型的偏頭痛症狀多為單側、搏動性發作,常伴隨噁心、嘔吐、 怕光或怕吵,發作時間可長達數小時甚至數天, 其疼痛程度常迫使病患就醫接受治療。


楊依倩說,民眾若有反覆偏頭痛發作且嚴重影響生活、頻繁頭痛( 每個月超過4次發作,或8天以上)、 無法使用止痛藥或使用止痛藥無效者,都可以考慮預防性藥物治療, 而其中若每個月頭痛天數超過15天,其中8天的頭痛符合偏頭痛條 件,且頭痛持續3個月以上,則符合慢性偏頭痛的診斷。


楊依倩介紹,慢性偏頭痛除了藥物治療外, 也可透過肉毒桿菌素注射, 藉由阻斷興奮性神經傳導物質釋放到腦膜血管上引起的發炎反應, 來阻斷痛覺訊息的傳遞,注射方式為每3個月注射一次,在前額、 雙側顳葉、後腦與雙側上肩頸等31個部位注射肉毒桿菌素, 平均施打一次藥效可持續3到6個月,除了可降低5成以上的頭痛、 遠離止痛藥,還可進一步改善活品質。


楊依倩提醒, 肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛已獲台灣衛生主管機關核可使用, 安全性高,唯獨健保沒有給付,患者需自費接受治療。


 

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