骨刺「夾擊」旋轉肌破裂 微創縫合手術傷口小復原快

記者吳順永/台南報導 2019-02-23 00:17

63歲吳先生於1年前開始肩膀酸痛手舉不高,手舉超過90度就會疼痛,本來以為是工作疲累不以為意,但疼痛的感覺越來越厲害,晚上睡覺更痛,甚至常常因為靠到肩膀而痛醒,必須換個姿勢才能睡著。


打針吃藥都不見成效,因而只好來求助臺南市立安南醫院骨科許惟傑醫師,經理學檢查與核磁共振檢查後發現肩峰骨刺合併旋轉肌腱破裂,經許醫師施行微創關節鏡手術後恢復良好。


許惟傑醫師說,正常的手臂上舉會讓旋轉肌撞擊到肩峰下緣,一般來說不會有疼痛的症狀。但是到了中年,肩峰骨刺開始形成,就會造成夾擊症候群。也就是骨刺去「夾擊」到旋轉肌,造成旋轉肌發炎,甚至產生破裂。肩旋轉肌腱有四條,分別是棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌,旋轉肌負責讓肩膀的前舉、外展、旋轉等動作,常見受傷的機轉包含過度使用或某個不常用的動作而致肌腱拉傷。


許醫師也指出夾擊症候群如果早期診斷,可經由止痛藥或復健治療。如果保守治療無效或是旋轉肌已經破裂,則必須接受手術才可以完全復原。傳統手術傷口大,要將三角肌從肩峰骨切下來,然後進入關節內找到肌腱破裂點,再進行修補。傷口大造成病患術後疼痛度高,復健效果恢復慢。肌肉切開再縫合將影響肌肉張力,延長復健時程。


許惟傑醫師表示,微創肩旋轉肌縫合手術只需要不到五十元硬幣大小的傷口,透過特殊器械及新式骨釘來移除骨刺與縫合旋轉肌。


此手術優點是對正常組織破壞很小,傷口小且恢復快,術後疼痛情況大幅下降,配合術後復健運動,肩膀復原情況佳。安南醫院在過去兩年總共進行了超過150例微創肩旋轉肌縫合手術,病患年紀分布為43歲到78歲,疼痛指數從術前的8.5分下降到術後的1.3分,平均傷口大小約3公分,肩膀活動可恢復到與健側相同,然而,儘管有較新穎的手術方式,傳統開刀方式仍有其優點,與微創手術應該併行,不應偏廢,該採取何種手術方式需與醫師共同討論。


 

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