壞膽固醇指數飆破300! 腎病變引起雙腳腫脹及泡泡尿 苦不堪言

記者陳宜婷/台北報導 2019-02-21 10:52

高雄長庚醫院腎臟科醫師鄭本忠。

一名30多歲上班族陳先生,雙腳莫名腫脹達一個月,就醫後查出是膜性腎病變,體內壞膽固醇飆破300mg/dL!醫師指出,約略4成的慢性腎臟病患者是死於心血管疾病,患者除了要面對腎臟疾病,更要偵測並治療血脂異常飆高的問題。


腎臟病患要小心 血脂飆高死亡高


高雄長庚醫院腎臟科醫師鄭本忠指出,甜食、油炸食物、缺乏運動及遺傳等原因都可能導致血脂異常。血脂的累積需要時間,一旦達到「引爆點」即可能發生心肌梗塞、缺血性心臟病或周邊動脈粥狀硬化。造成動脈硬化的禍首就是壞膽固醇(低密度脂蛋白,簡稱LDL),隨著壞膽固醇數值高升,動脈硬化速度便會加快。在腎臟科領域若加上「泡泡尿」則須排除腎病症候群,因為是隱型殺手,一發生不只治療費時,有些甚至不可逆。


「血脂異常會造成腎臟功能的惡化,腎臟的損傷也會干擾脂質代謝而導致高血脂症」鄭本忠醫師說,由於高血脂症和腎臟病都是沉默的疾病,兩種共病引發心血管疾病的機率更是常人的10~15倍,甚至更高;一旦發生,可能造成雙重或三重的器官哀竭!


有效控制LDL 降脂遠離發病危機


鄭本忠醫師指出,臨床上發現,有效治療腎臟疾病患者之高血脂症後,可延緩腎臟功能的惡化,進而有可能降低腎臟病治療藥物的使用量。慢性腎臟病患發生血脂異常時,常規傳統治療以Statin等藥為主,這類藥物雖能有效降低壞膽固醇30%到50%,不過由於須透過肝臟代謝,有些人服用後肝臟酵素會竄高、肌肉痠痛,若為甲狀腺機能低下的病患可能會有橫紋肌溶解症之風險。


上述患者陳先生,就醫時先以常規降血脂治療,壞膽固醇的數值約降低3成,但血脂仍然維持在200 mg/ dL以上,再已達耐受性並完全無法再增加劑量的情況下,經醫師建議使用PCSK9抑制劑,2周施打1次,在治療兩周後,壞膽固醇大幅下降,成功達到壞膽固醇小於70mg/dL的治療目標。


鄭本忠醫師說明,對於心臟血管高危險之病人,使用常規藥物仍無法有效下降血脂,或是無法接受傳統血脂治療副作用的患者,臨床上可考慮使用PCSK9抑制劑藥物治療,能避免壞膽固醇的「接受器」被破壞,保護血脂正常代謝功能。研究顯示,能有效降低壞膽固醇,相較於傳統治療副作用低,是臨床上處理急症及避免副作用之新型治療「武器」。


 

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