小孩反覆性頭痛 竟是小兒睡眠呼吸中止症作祟

記者林重鎣/台中報導 2019-01-17 06:20

醫生指著小孩的腺樣體肥大。林重鎣攝

10歲彭小弟反覆性頭痛2年、睡覺時會打呼、偶爾夢遊, 因此媽媽帶他至醫院小兒科就診,經睡眠呼吸生理檢查診斷為「 睡眠呼吸中止症」, 目前接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑治療,症狀明顯改善。醫師陳震南表示,「睡眠呼吸中止症」 會讓小孩智能發展遲緩或併發其它神經疾病, 呼籲父母一旦發現家中孩子習慣打鼾、容易驚醒、尿床時, 建議帶他們來做進一步評估及治療, 以免影響孩子在校的學習能力及生理發展。


長安醫院小兒科醫師陳震南表示,10歲彭小弟由媽媽帶來本院看診,主訴兩側及前額反覆性頭痛、 而且會抽痛,睡覺時也會打呼、夢遊,早上起來常打噴嚏。 初次門診經X管片檢查診斷為鼻竇炎,治療後仍有頭痛的問題, 後改以偏頭痛方向治療仍不見改善。 懷疑是睡眠障礙造成的緊張型頭痛, 透過睡眠呼吸生理檢查發現為腺樣體肥大造成的「睡眠呼吸中止症」 ,目前接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑治療, 不適症狀已明顯改善。


陳醫師說,10%~30% 左右的學齡前兒童有習慣性打鼾現象,其中阻塞性睡眠呼吸中止症約佔10%。 主要成因是扁桃腺及腺樣體肥大,其他原因像是過度肥胖、顱顏部的異常、先天呼吸道的異常及神經肌肉障礙等都有關係。治療方式主要接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑, 此外扁桃腺及腺樣體的切除手術也是目前最普遍且最有效的治療方法 ,其它療法包括連續正壓呼吸輔助器 (CPAP) 的使用,以及牙科口內矯正器的配戴。


陳醫師指出,「睡眠呼吸中止症」不只大人會有,小孩子也會發生,容易造成孩童注意力不集中,導致學習障礙。根據國外研究顯示,在國小一年級中,學習成績在倒數10% 的小朋友中,有40%的人有睡眠呼吸障礙問題,有18% 甚至在睡覺中發生缺氧的程度。而有這些問題的小朋友,在做適當治療之後,二年級的成績都明顯改善。一般這些幼兒時期的睡眠呼吸問題,隨著身體慢慢長大後, 有些會自行痊癒。但在這段時間因睡眠呼吸問題引起的認知功能障礙,可能只有部分的可恢復性, 或在小時候因睡眠呼吸問題引起的學習不好,造成所謂的「學習債」,導致他們在國中時期,雖然已經沒有睡眠呼吸的相關問題,成績仍比別人差。


陳醫師表示,呼籲父母要時常關注小朋友的睡眠狀況, 一旦夜晚出現習慣性打鼾、容易驚醒、尿床、或有睡覺呼吸中止現象;白天經常張口呼吸、容易躁動或是注意力不集中、出現學習障礙等問題; 甚至有一部分會有體重過輕或長不大的現象,應盡早帶孩子至兒科做睡眠生理檢查,評估是否有睡眠障礙、睡眠呼吸中止症或癲癇等問題,以免對兒童心肺功能、 神經認知功能及智力和生長發育造成影響。


 

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