中年男上班突眼歪嘴斜 確診為急性梗塞性腦中風

記者林重鎣/台中報導 2019-01-10 17:42

醫生測試動作協調能力。林重鎣攝

50歲洪先生本身患有高血壓卻未按時服藥, 日前午後在辦公室和同事討論業務時,突然詞不達意、 眼睛偏向左邊、右側肢體偏癱,嚇得大夥趕緊將他送醫, 經緊急評估,確診為急性梗塞性腦中風, 所幸在電腦斷層腦動脈攝影輔助下,經靜脈溶栓劑注射, 再透過一周復健,患者又能重回工作崗位。


亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範表示, 這位患者經急診迅速評估,發現意識昏沉、眼睛偏斜, 右側手腳明顯無力,立即安排電腦斷層檢查, 心電圖發現有心房顫動,檢查後患者意識雖已改善,可將手抬高, 但仍有眼睛左偏、右臉及肢體輕癱,右側感覺、 視野及聽覺注意缺損等問題,經向家屬說明與討論後, 緊急給予靜脈溶栓劑注射,並入住加護病房繼續觀察。


王馨範說,據腦動脈攝影資料顯示, 患者左側中大腦動脈二級分枝阻塞,隔天接受追蹤檢查, 磁振血管成像術顯示阻塞的腦動脈分枝已恢復暢通, 僅有部分左大腦頂葉皮質有缺血性傷害, 患者的神經學症狀迅速改善,第四天已經恢復大部份功能, 僅殘餘有輕度右臉歪斜,些微語言遲緩, 經復健後目前已順利回到工作崗為。


據106年衛福部國人十大死因統計, 腦中風是國人十大死因第四名,其中「梗塞性腦中風」佔所有腦中風 70%,常見病因為頭頸部動脈狹窄硬化; 而心房顫動或心臟瓣膜疾病,也可能使血栓阻塞腦部血管, 這些血栓造成的腦中風,往往特別嚴重。


王馨範表示,過去靜脈注射溶栓劑被認為是具高出血風險的藥物, 但近年國內外的經驗顯示,多數患者都能安全接受治療,也因此, 國內外神經學界的急性中風治療準則、建議書, 已逐項放寬原有的限制,包括年紀、時間與中風嚴重程度, 只要符合特定條件、審慎評估,應有更多患者得到適當的救治, 但若患者是腦部近端大血管阻塞,則同時需透過動脈取栓術搶救。


王馨範建議,若有糖尿病、高血壓、高齡等危險因子, 因心房顫動而使用新一代口服抗凝血劑(NOAC)的患者, 發生急性梗塞性腦中風時,多數是被排除在靜脈溶栓治療之外, 如果發生當時的條件無法接受動脈取栓,就只能接受一般的治療, 所以,一定要和醫師好好配合, 仔細討論新一代口服抗凝血劑的劑量選擇問題, 要長期固定服用藥物,並記住服藥時間。


王馨範提醒,若家中長輩或上述族群突然出現臉歪嘴斜、手腳無力、 語言不清三症狀時,務必記下發作時間,盡快尋求救護車協助, 以爭取腦中風黃金救援時間。


 


 

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