小兒罕病無肛症 馬龍氏手術改善排便困擾

記者林茂榮/中和報導 2018-11-30 15:43

無肛症源於胚胎發育不完全,國內發生率約四千分之一至五千分之一。一般係指肛門開口是在不正常的位置,或是沒有開口,在排便上會受到限制,均需手術重建;但仍有部份小孩無法順利排便,則易產生肛門失禁、漏便及巨大結腸的問題。採用傳統逆行性灌腸的方式,只能清除降結腸下段中的糞便,無法灌到更近端的大腸。若採用順行性灌腸從肚臍放置管路進入升結腸,注入灌腸液,讓糞便「順流而下」,可以將全部大腸的糞便完全灌出,不再有失禁滲便之問題產生,恢復良好生活。


雙和醫院小兒外科魏晉弘主任表示,順行性灌腸方便性高,病人只需接受「馬龍氏手術」,也就是說將闌尾拉到肚臍做一個0.5公分的小造口,就能從肚臍闌尾的開口做「順行性灌腸」,從大腸起點到終點直腸,讓糞便順流而下,全部灌出,同時在闌尾和大腸的接合處做抗逆流處理,且不會從肚臍接口逆流;手術採單孔腹腔鏡技術,出血量少、僅僅有一小傷口藏在肚臍深處,減少術後疼痛及增加美觀。


臨床上患者如果為無肛症,或者先天性巨結腸症、脊柱裂、脊髓損傷等等原因造成的失禁、滲便、便秘問題,可以嘗試做「馬龍氏手術」。魏晉弘主任指出,馬龍氏手術的好處,從配置灌腸液、放置管子、到完成廁所時間,可以全程自行操作,讓小朋友學習參與自己的身體照顧。我們根據每位小朋友的特殊性,不同的時期制定個別化的治療方針,包括重建手術及術後照顧。良好的無肛症手術僅僅是起點,手術後的追蹤需要醫療團隊和照顧者密切合作。


雙和醫院也在12月15日舉辦「無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會」,希望藉由會中分享術後照護的議題與知識,成員之間的相互交流,增加彼此的認識及支持,幫助小朋友免於受到排便的困擾,同時減少家庭照顧上的壓力。


 

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