7旬老翁經常性頭昏險中風 竟是頸動脈狹窄作祟

記者林重鎣/台中報導 2018-09-08 06:20

醫生看診情形。林重鎣攝

75歲何伯伯說多年來每到傍晚吃晚飯時間就頭昏, 此次外出騎機車停下來等紅燈,要再起動時突然發現左手左腳無力, 整個機車倒下壓在腿上,太太驚覺不對勁, 帶他至外院檢查發現有腦中情形,吃治療腦中風的藥物, 但頭昏症狀仍舊沒改善。


直至長安醫院心臟血管科就診,透過電腦斷層及核磁共振檢查, 李愛先醫師發現患者右側頸動脈呈90%狹窄,後經「 頭頸部血管支架置放術」,在右側頸動脈內裝置支架, 目前伯伯已不再頭昏,且可避免再次發生腦中風的危險。


長安醫院心臟血管科李愛先醫師表示,何伯伯是多次左側肢體無力, 經常好了之後又再發作,為暫時性缺血發作, 是右頸動脈系統產生問題。經電腦斷層及核磁共振檢查發現, 右頸動脈血流開口的地方呈90%以上的狹窄, 導致腦部血流受到相當程度的影響。


李醫師為患者進行「頭頸部血管支架置放術」, 在右側頸動脈做導絲的置入,加以球囊擴張, 於狹窄的部位置放上頸動脈支架,歷經4個小時, 終於完成這個高難度頸動脈手術。術後伯伯原本狹窄的地方, 血流明顯變暢通。二周後回診時, 何伯伯表示之前左側手腳無力及經常性頭昏現象都不再發生, 十分開心。


退休警界高階長官何伯伯說,自從小中風發生後, 就一直在尋求積極治療的方式,覺得吃藥是治標不治本,頭部問題等 於是一顆不定時炸彈,什麼時候要再爆一次不知道。 所幸遇到李醫師,透過「 頭頸部血管支架置放術」,只需局部麻醉且僅鼠蹊部一個小傷口, 術後恢復情形也十分良好,血流通暢後頭昏症狀明顯減少許多, 而且再也不用怕腦中風再次發生。他說:「 太平地區我應該算是完成這高難度頸動脈手術的少數案例之一, 所以我十分感謝李醫師。」


根據以往醫學研究發現,腦梗塞的病人除了常見的危險因素, 如高血壓,高血脂,心房顫動外,5個腦梗塞的病人中, 就有一個可能是因為頸動脈或椎動脈狹窄造成中風, 而狹窄不及時處理的話,會是導致下次中風的重要原因。


目前醫學上專家建議,曾經發生過中風、同側頸動脈狹窄超過65%就有介入處理的必要性;而即使是無症狀、但頸動脈狹窄超過80% ,也可慎重考慮是否要先做「頭頸部血管支架置放術」來預防。 李醫師表示,這項手術目前也列入健保給付,因此經常反覆性中風的病人, 臨床上可透過頸動脈超聲或是照影來確認阻塞情形。


 

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