靜脈曲張嚴重恐致靜脈栓塞疼痛 醫師:早期治療效果佳

記者林重鎣/台中報導 2018-07-28 06:20

靜脈曲張會疼痛。林重鎣攝

61歲林姓婦人因工作關係經常久坐,30歲懷孕後腳開始出現靜脈曲張情形,但不痛不癢也不酸,一晃眼二十幾年過去。近來年紀漸長,不僅久站下肢會較酸、且伴隨清晨腳抽筋現象,常常因此痛醒,讓她十分困擾,於是求助長安醫院心臟血管科門診,經超音波檢查,鄭詩璁醫師診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張,建議透過介入性「血管雷射治療」,術後至今一個月,已明顯改善右小腿靜脈曲張情況。

長安醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表示,林女士主因下肢明顯呈蚯蚓狀血管、合併臨床上腳酸、抽筋等症狀前來門診,經檢查診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張,建議透過介入性「血管雷射治療」,經過與患者討論後,同意採用雷射治療,林阿姨說,「因平日經常吸收醫學常識,知道靜脈曲張不僅影響美觀、且嚴重會造成腳潰瘍及靜脈栓塞,所以同意透過雷射積極治療,希望可以早期根治一勞永逸。」

鄭詩璁醫師表示,一般靜脈曲張很難用藥物治療,尤其像林女士這樣血管已明顯變成蚯蚓狀且合併腳酸抽筋等症狀,建議採用針對血管做治療為佳。傳統靜脈剝除手術,需麻醉及住院,將受到影響的血管透過手術方式挑除,較疼痛且傷口大。幫林女士做的「血管雷射治療」則是在門診即可完成的術式,全程在超音波導引下,可精準燒灼病灶血管,減少鄰近組織受傷的機會,疼痛少且治療效果佳,門診手術後不需住院。術後一個月,已明顯改善林女士右小腿靜脈曲張情況。

鄭醫師指出,靜脈曲張患者比例不少,據統計大概有20%民眾有靜脈曲張問題。靜脈曲張依臨床嚴重程度分為0期到5期,0期沒有明顯靜脈疾病症狀;1期為小於3mm血管可見浮出表面,若大於3mm血管浮出即進入第2期;第2期以後患者症狀明顯,通常容易出現酸脹、行走久腳會抽筋等症狀;進入第3期以後血管影響的症狀愈趨明顯,會出現水腫;到第4期會有色素沉積及潰瘍發生,這時潰瘍情形還可以經由妥善照護癒合;若到達最嚴重的第5期,通常腿部皮膚潰瘍無法癒合,非常嚴重。一般建議在第2~3期時,即需採用適當的介入治療。

鄭醫師提醒民眾,靜脈曲張除了影響美觀,也會影響日常生活,常會造成酸麻癢及下肢腫脹,甚至是抽筋;若不積極治療的話,會隨著年齡增加越來越嚴重。嚴重的話會造成皮膚發炎潰瘍,不小心感染還會導致蜂窩性組織炎。有些人靜脈曲張血流不順,甚至會造成下肢靜脈栓塞,危險性大幅提高,血栓一旦跑到肺部,更會造成嚴重肺栓塞併發症而致死。呼籲靜脈曲張患者需早期介入治療,才能達到最佳治療效果,以免造成更嚴重的週圍組織病變。

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